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72 中华腔镜外科杂志 (电子版)2008年8月第 1卷第2期(试刊)Ch JLaparoscopicSurgery(ElectronicVersion)，August2008，Vol1，NO．2
即50．37nllTlHg)可使心肌收缩力增强，心率加快， insu棚ation and cardiopulmonary functions：Laparoscopic
从而使心排出量增加，一般不会引起 明显的血液动 cholecystect0myinpigs．ArchSurg，1992，127(8)：928．932．
力学改变 。本研究中发现在手术期间，气腹组心率 2 NguyenNT，AndersonJT，BuddM，eta1．Effectsof
呈上升趋势，并在 T3时点明显高于免气腹组，考 pneumoperitoneumonintraoperativepulmonarymechanicsandgas
虑主要由轻度的高碳酸血症所致 。对于大多数心肺 exchangeduringlaparoscopicgastricbypassU]．SurgEndosc，
功能正常的患者来说，腹 内的CO2吸收后不会引起 2004，18(1)：64．71．
体 内CO2稳态的急剧变化，仅为一过性的高碳酸血 3ShaM，OhmuraA，YamadaM．Diaphragmfunctionandpulmonary
症。但对于心肺功能不全者或有合并症者，术后并 complicationsafterlaparoscopiccholeeystectomy．Anesthesiology，
发高碳酸血症几率是很高的。陈方敏 7【l等对腹腔镜 1991，75(3A)：255．260．
手术后并发高碳酸血症的回顾性研究发现 9例患者 4 GoldbergJM，MaurerWG．Arandomizedcomparisonofgasless
中ASAII～III级者 7例 (合并糖尿病、心功能不全 4 lapar0scopy and CO2pneumoperitoneum．Obstetrics
例，合并慢性支气管炎 2例，合并轻度肝功能损害 Gyn。。。1ogY，1997，90：416-420．
1例)。 5 王世军，崔恒．腹腔镜手术对机体的影响．中国实用妇科与产科
总之，二氧化碳气腹对循环和呼吸有一定的影 杂志，2003，19(11)：671—673．
响。对于心肺功能正常者，术中只要控制合适腹压、 6 LejghtonTA，LiuSY，BongardFS，eta1．Comparative
加强麻醉管理、加强呼吸与循环的监测，及时处理 cardiopulmonary effectsofcarbondioxideversushelium
并发症，这种影响能随气腹的撤除而消除，腹腔镜 pneumoperitoneum．Surgery[J]，1993，113(5)527．531．
手术是安全的；而对于心肺功能差或有气腹禁忌症 7ChenFM，ZengFQ，ZhaoJ，eta1．Analysisofthecausesof
的患者，可采用悬吊式腹腔镜技术，使其免除CO2 hypercarbiafollownigurologiclaparoscopy．ChinJUrol，2005，
气腹对其呼吸和循环功能的影响同时仍能享受到微 26(10)：712．715．
创外科手术的优越性 。 (收稿日期：2008-02·18)
参 考 文 献 (本文编辑：柳平)
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