腹腔镜前列腺癌根治术中保留神经血管束的疗效观察（附17例报告）.pdfVIP

中国男科学杂志2008年第22卷第 11期 3l 腹腔镜前列腺癌根治术中保留神经血管束的 疗效观察 (附17例报告) 刘东明 陈 伟 陈勇辉 张连华 吕坚伟 沙建军 薄隽杰 黄翼然 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科 (上海 200001) 摘要 目的 评价腹腔镜下前列腺癌根治术 (LRP)中保留神经血管束 (NVB)的临床意义。方法 2005 年8月一 2008年3月，对 l7例局限性前列腺癌患者行LRP，术前临床分期Tlb3例，Tlc8例，T2b2例，T2c 3例，T3a1例。术中采用保护尿道膜部括约肌和双侧前列腺旁神经血管束，重建膀胱颈部充分外翻后，间断、 无张力行膀胱颈尿道吻合。结果 l7例手术均获成功，无一例中转开放。手术平均时间290min(190370min)， 出血量平均 360ml(200—640m1)。其中2例术中因处理阴茎背血管复合体 (DVC)不当出现较大出血，分别 为 600ml和 640ml，均未输血 。术后随访 6—37个月，全部患者排尿通畅，无肿瘤复发。l4例术后 6个月内 恢复尿控能力，2例在术后9个月内恢复，l例术后 12个月后尚存在轻度尿失禁。l4例患者在术后 12月内可 以充分或部分勃起，3，例不能勃起。结论 LRP中保留双侧NVB，保护尿道膜部括约肌，能有效减少根治术 后患者尿失禁及勃起障碍 的发生 。 关键词 前列腺肿瘤 ／外科学； 腹腔镜； 尿失禁： 阴茎勃起 中图分类号 R737．25； R699．8 LaparoscopicradicalprostatectomywithpreservingtheNVB： areportof17cases LiuDongming，ChenWei，ChenYonghui，ZhangLianhua，LvJianwei，ShaJianjun，BoJuanjie，HuangYiran DepartmentofAndrology＆Urology，RenjiHospitalAffiliatedtoMedicalSchoolofShanghaiJiaotongUniversity。 Shanghai200001，China Abstract 0bjective ToassesstheefficacyofpreservingtheNVBduringlaparoscopicradicalprostatectomy． Methods A totalof17patientsweretreatedwithLRPinourstudyfrom August2005toMarch2008．Themembranous partofsphincterurethraeandtheneurovascularbundle(NVB)lateraltotheprostatewerepreserved．Theposteriorwall ofbladderwasevaginatedadequatelyandanadditionalfoldingstitchwasmadetorebuildthebladderneck．Results Theprocedurewassuccessfullycompletedinallthe17caseswithoutconvertingtoopensurgery．Theoperationtime rangedfrom 190to370minwithameanof290min；theintraoperativebloodlosswas200,-640mlwithameanof 360m1．Twopatientshadabloodlossmorethan600mlbecauseofintraoperativeinjurytothedeepdorsalpenilevein． The17patientswerefollowedupfor6~37months，duringwhichnoonehaddysuriaorbiochemicalrecurrence．14 patientsregmnedcontinenceofurinewi