下肢深静脉血栓形成介入治疗28例围术期护理.pdf.pdfVIP

护理杂志2012 墨鲞筮 鱼 下肢深静脉血栓形成介入治疗 28例围术期护理 韩 倩 (苏州大学附属第四医院 ·无锡第四人民医院 江苏无锡：214062) 【摘 要】目的：探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行介入治疗的围术期护理方法。方法：对28例DVT患者采用下腔静脉滤 器置入+经足背静脉加压顺流溶栓治疗，做好术前护理、术后观察、并发症预防及健康宣教等围术期护理。结果：本组治愈 13 例。显效l2例，有效3例，治疗有效率为 100％，无一例肺动脉栓塞、出血等并发症发生。结论 ：介入治疗DVT疗效确切，精心围 术期护理能有效提高治疗有效率，降低致残率和复发率。 【关键词】下肢深静脉血栓形成；介入治疗；围术期护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2012．16．051 文章编号：1006—7256(2012)16—0079—02 下肢深静脉血栓形成 (DVT)是临床常见的血管性疾病， 受压，床上活动时避免动作过大，禁止按摩或热敷患肢 ，以免 在周围血管疾病中占40％左右。DVT发病率逐年上升，如治 栓子脱落造成肺栓塞。 疗不及时或治疗不当，可导致患者患肢部分或完全功能丧失 3．1．3 病情观察 观察患肢肿胀程度、末梢循环情况、色泽 而致残，严重时可并发肺栓塞 (PE)，甚至危及生命 J。2007 变化及足背动脉搏动情况，注意观察患者有无出现 PE症状 ， 年 1月一2010年 12月 ，我们对28例DVT患者采用下腔静脉 如有发生立即嘱其平卧，避免深呼吸、咳嗽、移动肢体或剧烈 滤器 (IVCF)置人 +经足背静脉加压顺流溶栓治疗，经精心围 翻身等 ，以免血栓继续脱落，立即给予吸氧，通知医生，积极配 术期护理，取得满意效果。现报告如下。 合抢救。 1 资料与方法 3．1．4 术前准备 完善相关实验室检查，如血常规、凝血六 1．1 临床资料 本组DVT患者28例，男 19例，女9例；年龄 项等 ，做碘过敏试验、备皮，术前禁饮食4h，排空大小便。于 25～74岁，平均50．6岁。临床表现为患侧腹股沟及以下肢体 治疗前及治疗开始后每 El定时于小腿髌骨下缘 10em及大腿 肿胀、疼痛，皮肤呈青紫色，皮温低，软组织张力高，活动受限， 髌骨上缘20em处测量双下肢周径，并做好记录。 无法行走或伴跛行。均经血管造影确诊为DVT。 3．2 术后护理 1．2 方法 经患者健侧股静脉置入导管 ，双侧肾静脉造影， 3．2．1 一般护理 患肢抬高20。一30。，术后当天饮水 1000 明确。肾静脉位置后，在最低的肾静脉下放置 IVCF，之后回病房 ntl，以加速造影剂排泄，防止发生造影剂肾病。应进食清淡、 经足背静脉行加压顺流溶栓治疗，使用尿激酶25～50万U／d， 低脂 、低盐、高纤维素饮食 ，保持大便通畅。密切观察、测量患 在踝关节上 1／3处及膝上 10em处分别用止血带加压，配合按 肢颜色、温度，肿胀程度并记录，以便进行比较。 摩，并在介入治疗前 、治疗中给予低分子肝素钙皮下注射 ，术 3．2．2 患肢护理 从足背静脉顺静脉回流方向进行推拿 、按 后服用华法林等抗凝药物。 压 ，以减轻静脉周围组织水肿，且有利于静脉暴露。为延长溶 1．3 标准疗效评价 ①痊愈：无症状，下肢深静脉壁光滑无 栓药物在静脉血栓处停留时间，充分发挥其局部灌注疗效，下 血栓；②显效 ：症状明显缓解 ，下肢深静脉造影回流通畅，但壁 肢静脉溶栓时，在踝关节上 1／3处及膝上 10em处分别用止血 欠光滑，血管内径 70％；③有效 ：症状有所缓解 ，肢体略肿 带加压，压力为50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，10rain后松 胀，造影显示有血栓残留，血管内径70％；④无效：症状及造 开 1次 ，再顺着静脉 回流方 向按摩小腿 ，间隔5min后行第 2 影均无效 J。 次加压，如此循环。治疗中注意输液滴速、压力、加压时间及 2 结果 患肢皮肤颜色等情