职业性三氯乙烯药疹样皮炎3例临床报告.pdfVIP

· 494- 中国职业医学 2008年 12月第35卷第6期 ChinOccupMed，December，2008，Vo1．35，No．6 文章编号：1000-6486{2008)06-0494-02 【职业病临床】 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 3例临床报告 Clinicalreportof3casesofoccupationalmedicamentosa—like dermatitisinducedbytrichloroethylene 张雪涛， 倪为民， 冯玉妹， 张顺荣， 杨水莲， 姚峰 ZHANGXue-tao，NIWei·min，FENG Yu-mei，ZHANG Shun-tong，YANG Shui-lian，YAO Feng 摘要：目的 报告3例职业性三氯 乙烯药疹样皮炎病例，分析探讨患者临床特点及治疗转归。方法 分析3例患者临床症 状、体征和检验结果及治疗情况。结果 3例患者均有发热、皮疹、淋巴结肿大、肝功能损害，但严重程度和表现形式不一，可伴随 其他器官损害表现，经激素治疗后均痊愈 出院。结论 三氯乙烯药疹样皮炎患者临床表现既有共性又各有特点，除皮肤、肝脏、淋 巴结损害外，还可能存在其他器官损害。提示在今后诊治本病的过程中，需加强对多器官损害的观察，以提高对该病的全面认识。 关键词：三氯乙烯；药疹样皮炎 中图分类号：R135．7 文献标识码 ：B 三氯乙烯(Tfichloroeythlene，TCE)作为重要的工业原料 ， pxaol／L，直接胆红素21．0—162。9pm．ol／L，乳酸脱氢酶(LDH) 在五金、电子、玩具、印刷等行业广泛应用，由于接触 ICE导致 717～1227U／L，白蛋白21～28g／L。血清甲、乙、丙型肝炎标 职业性TCE药疹样皮炎的患者亦随之增多…，临床多表现为发 记物检查排除病毒性肝炎。肾功能、0肌酶谱正常。心电图、 热、皮疹、肝功能损害、淋巴结肿大。本院于2006年 10月至 胸片、腹部彩超未见异常。免疫学检查 ：IgG、IgA、IgM、补体c3、 2007年l2月收治某电子有限公司职业性TCE药疹样皮炎病人 c反应蛋白(CaP)正常。 3例，现将有关临床资料报告如下。 I．2 治疗及转归 3例患者入院后给予地塞米松 (DX)20～4o ms／d静脉滴注，还原型谷胱甘肽保护肝脏，辅以皮肤外用药及 1 临床资料 其他支持对症治疗。住院后 1～2d，体温均降至正常；1周后肝 1．1 临床表现 3例患者均男性，年龄2l一32岁，1例为产品 功能损害好转。视皮疹及肝功能情况，第7一l4天DX逐渐减 清洗工，2例为清洗后产品搬运工。分别于接触 TCE15、37、 量，以后每5—7d减量 1次。皮疹多于发病的1—2周达到高 47d后 自感发热(体温未测)、乏力，次 日出现皮疹，2例当地医 峰，在激素治疗 1～2周后局部肿胀逐渐减轻、变暗、隐退，出现 院先后以“病毒性感冒、病毒性肝炎”予相应治疗，但症状继续 皮肤剥脱。淋巴结肿大于DX治疗 7—14d逐渐缩小。肝功能 加重，转我院治疗。1例出现皮疹后即来我院，住院治疗。入院 在DX治疗45～50d左右恢复正常，LDH恢复较慢。DX治疗 体检：体温37．2—39．0~C，神清，巩膜轻度黄染，口腔黏膜可见 时间共2．5个月左右。3例患者均于 DX治疗 1个月左右出现 散在溃疡、糜烂，均有皮疹，严重程度不一 ，严重者颜面红肿，双