肠结分析课件.pptVIP

肠结 同济医院　 概念 肠内容物不能正常运行或通过发生障碍的急性腹部疾病。 特点：腹痛，腹胀，呕吐，停止肛门排便排气。 相当于西医的肠梗阻，绞窄性的肠梗阻死亡率仍10%左右。 【病因病机】 饮食不节 寒邪凝滞 热邪郁闭 气血瘀阻 燥屎内结 蛔虫阻塞 【诊断】 腹痛　腹部痉挛性绞通，阵发性加剧；持续性剧烈绞痛——绞窄性肠梗阻。 呕吐　多与绞痛同时出现，呕吐食物及胃肠内容。 腹胀　低位梗阻较明显。 停止排便排气 若排出血便，则可能是肠绞窄。 体征 全身症状 单纯性梗阻：早期无明显症状,体温、脉率、白细胞可正常，晚期可出现脱水症状电解质紊乱酸碱不平衡。 绞窄性梗阻：症状凶险有腹膜炎及休克症状时应考虑有肠坏死。 体征 腹部体征 视诊 机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时腹胀均匀。 触诊 轻度压痛无反跳痛，绞窄性梗阻时则有腹膜刺激征，蛔虫性梗 阻可及腹部条索壮包块。 叩诊 明显鼓音，有腹水则有移动性浊音。 听诊 机械性肠梗阻肠鸣音亢进，气过水声金属音，麻痹性肠梗阻 时肠鸣音减弱或消失. 其他检查 直肠指检 X线检查 钡灌肠 严禁食道吞钡 必要时碘水造影 螺旋CT结肠重建 类型 按病因分类 机械性肠梗阻：管腔阻塞（