经眶上入路直径3cm圆形骨窗和2cm×4cm长方形骨窗的比较研究.pdfVIP

《沈阳部队医药》 2~第2期 3 fl · 89 · 经眶上人路直径 3cm圆形骨窗和2cm×4cm长方形骨窗的比较研究 薛洪利 许 锋 于春泳 摘要 为比较直径 3．0vm圆形骨窗与2．0vm×4．0till长方形骨窗的显露范围及对手术的影响，在尸头 上采用显微解剖模拟眶上锁孔手术人路观察两骨窗显露范围的方法，并对其进行 比较。解剖尸头后于同一术 野先后采取直径 3．0am骨窗、2．0VIII×4．0cm骨窗开颅 ，测量同侧大脑中动脉、大脑前动脉在两骨窗下显露最 大长度的差值，并应用统计学方法进行分析。结果表明，2．Ocm×4．Ocm骨窗较直径3．0am骨窗对大脑中动脉 及大脑前动脉的显露长度，范围更加广泛 ，具有统计学差异，(P =0．000；P =0．000)。长方形骨窗与圆形 骨窗对大脑中动脉显露的最远点到前床突的直线距离分别为28．50±2．02mm和23．63±3．46mm，对大脑前 动脉的显露的最远点到前床突的直线距离分别为26．58±2．56mm和25．48±2．38mm。长方形骨窗对大脑中 动脉及大脑前动脉的显露的最远点与圆形骨窗对大脑中动脉及大脑前动脉的显露的最远点问的直线距离分别 为5．78±0．98mm和5．62±0．87mm。结论：眶上锁孔入路中2．ovm×4．0cm长方形的骨窗较直径3．0vm的 圆形骨窗的显露范围增大；在实际临床应用中，长方形骨窗更具有实用性，可以良好显露前颅底及鞍区的解剖 结构，适用于该区病变的手术治疗。 关键词 锁孔开颅 眶上入路 圆形骨窗 长方形骨窗 锁孔开颅技术 自从 问世 以来，已比较广泛地 管，冲洗压力不要太大，但要保证水流连续，如发 应用于临床。在诸多锁孔入路中，眶上锁孔人路 现血管不通，应更换血管冲洗 ，其他血管冲洗完成 应用较早，技术较成熟，是对标准额下人路的一种 后再重新冲洗该血管。冲洗至冲洗液清澈。冲洗 改 良，手术 同额下入路，可达鞍区，其损伤小，并发 同时检查颈部断面漏液的血管，边冲洗边结扎。 症少，恢复快，是一种微侵袭神经外科技术 ¨J。 冲洗后的尸头浸泡在福尔马林溶液中48h后阴凉 在我们的临床应用中，觉得2．0am×4．0cm的长 通风 1天。准备乳胶灌注。灌注时，夹闭所有血 方形骨窗较圆形骨窗更容易显露颅底病变和避开 管，仅留要灌注的血管。成品乳胶中加入少许氨 上引流静脉，有利于术 中手术器械的进 出和光线 水及红色染料，使用50ml注射器依次向血管内注 照明，术野非常清晰 。但在解剖实验上 尚未得 入，需要使用相当大的力气以便颜料能进入远端 出数据证 明与直径 3cm骨窗在视野显露上是否 血管网。感觉阻力较大时，松开另一侧相对应的 存在差别。本实验应用解剖及统计学方法比较上 血管继续灌注，见有颜料流出后夹闭此管。灌注 述两种骨窗存在的显露上的差别。 后于阴凉通风处搁置 2～3天，再浸泡于福尔马林 1 材料与方法 溶液内备用 。 1．2．2解剖方法：采取模拟眶上锁孑L手术入路，逐 1．1材料 ①标本：冰冻保存的新鲜尸头 3具，共 层解剖的方法。取头后仰 l0。～l5。，向对侧旋转 6侧，均由吉林大学医学院解剖教研室提供。死 10。～20。，头架固定。每个尸头每侧模拟经眉上 因均排除颅脑疾病。无头颅畸形。②仪器与设 额纹眶上锁孔入路。经额纹切 口内端距中线0．5 备：德国Leica神经外科手术显微镜、理光 R8数 cm，外端达额骨颧突外 1．0cm。颅外逐层观察解 码相机 、自行设计并制作的头颅固定架、手术器械 剖结