B超引导下经阴道盆腔包块穿刺活检5例临床分析.pdfVIP

· 临床研究 · 一 ～ 一 ～ 2008年l2月第46卷第36期 B超弓I导下经阴道盆腔包块穿刺活检5例临床分析 许 民 王建中1廖 萍 (江西省赣州市人民医院 1．妇产科；2．B超室，江西赣州341000) 摘【要】目的 探讨 自动活检枪在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用。方法 采用 自动活检枪在 B超引导定位下经阴道穹窿进行 盆腔包块穿刺，取出一定大小的组织条进行病理活检。结果 5例穿刺均成功，一次成功率 100％；组织条满意度 100％；病 理检查 ：盆腔假性粘液瘤 1例，卵巢低分化腺癌3例，卵巢鳞癌 1例；所有患者术后均未发生出血，感染和其他并发症。结 论 B超引导下利用 自动活检枪经阴道穹窿行盆腔包块穿刺活检 ，具有穿刺取材简单快速、安全微刨、准确可靠等优点， 可推广使用。 [关键词】B超引导；自动活检枪；阴道途径；盆腔包块 【中图分类号】R737．3 文【献标识码】A 文【章编号11673～9701(2008)36—66—02 在临床中，发现盆腔包块而就诊者 比较常见。盆腔包块来 穿刺路径 。因为盆腔包块与阴道穹窿距离近，甚至可见包块凸 源广泛：它可以来 自内生殖器官如子宫、卵巢、输卵管，也可以 向阴道，故能较容易经阴道途径穿刺进入包块。穿刺针进入包块 来 自肠管 、肠系膜，还可以来 自膀胱 、后腹膜等。同时，盆腔包 后 ，移动 B超探头，找到穿刺针头，调整进针方向。 块性质多样 ：它可以是 良性 、恶性肿瘤，也可以是结核性、炎性 1．5．3 穿刺取材 根据B超提示，调节活检枪进入预定的病变 包块。因此，盆腔包块的治疗方法各不相同，故治疗前明确诊断 取检部位，精确估算出活检枪取材的长度和射程 ，释放活检枪 ， 尤为重要。我院自2008年6月以来，采用微创技术 ，B超引导 退出切割针 ，取出的标本长2．0cm，宽0．2era，条状，用95％酒精固 定位下利用 自动活检枪经阴道穹窿对 5例盆腔包块的患者进 定后送病理检查。穿刺点用消毒纱布压迫3～5min，观察无出血 行穿刺活检 】1『，并行石蜡切片病理学检查 ，确诊率 100％，现报 后撤手术器械。 道如下。 1．6 活检术后病理 盆腔假性粘液瘤1例，卵巢低分化腺癌3例，卵巢鳞癌1例。 1 材料与方法 1．7 治疗情况 1．1 一般资料 4例手术治疗，证实为卵巢恶性肿瘤，其中2例为低分化浆 本组患者年龄 55～62岁，平均年龄 58．2岁。就诊时症状：上 液性乳头状囊腺癌，1例为粘液性囊腺癌，1例为成熟囊性畸胎 腹痛伴有肩背疼痛 1例，下腹痛 1例，腹胀 3例。伴随症状：发热 瘤恶变(鳞状细胞癌，角化型)；同时，1例肝实质有转移，FIGO分 1例，体温正常者4例。 期为Iv期，故该患者以转移灶症状(上腹痛伴肩背痛)就诊。1例 1．2 体格检查 经病案讨论，诊断为盆腔假性粘液瘤，鉴于病情已为晚期，病人 腹部检查：全腹膨隆并移动性浊音阳性者3例；腹部平坦， 恶病质，手术治疗效果差，预后不良，放弃治疗出院。 柔软者2例，其中1例剑突下有压痛，无反跳痛。 妇科三合诊：均触及有盆腔包块，4例经阴道后穹窿触及或 2 讨论 结节状或囊实性之包块，1例经阴道前穹窿触及实性包块。 对于盆腔包块性质的确定，临床上常用的手段是结合病史、 1．3 肿瘤标志物 CA～125(正常值44．2U／mL)的检查 体格检查、影像学资料 (如CT、MRI、彩超)、肿瘤标志物、包块细针 CA一125正常者2例 ，轻度升高者(200U／mL)2例 ，明显升 穿刺细胞学及(或)腹水细胞学结果来综合分析判断 ，诊断率不 高者(1