鲍曼（醋酸钙）不动杆菌的耐药性监测分析.pdfVIP

· 检验与临床 · 2008年 l2月第46卷第36期 鲍曼(醋酸钙)不动杆菌的耐药性监测分析 贺爱民 刘空前 (江西省新余市人民医院，江西新余 338025) 摘【要】目的 了解我院感染常见鲍曼(醋酸钙)不动杆菌的分布变迁和耐药情况。方法 2004年 1月～2008年 10月，用 K—B 法检测 了从我院分离获得的686株鲍曼(醋酸钙)不动杆菌对氨苄西林 一舒巴坦等 15种抗菌药物的药敏结果 ，并按 CLSI2008年标准进行判断。结果 从我院临床标本中共分离出鲍曼(醋酸钙)不动杆菌686株：耐药性分析显示对亚胺培南 耐药率最低(13％)，其次为氨苄西林 一舒巴坦(16．7％)、哌拉西林 ／他唑巴坦(21．1％)、阿米卡星(28％)。结论 鲍曼(醋酸钙) 不动杆菌的耐药性仍是 目前临床上的严重问题，需要临床各部门共同商讨有效对策。氨苄西林一舒巴坦是临床分离鲍曼 (醋酸钙)不动杆菌的有效抗菌药物之一。 [关键词】鲍曼(醋酸钙)不动杆菌；耐药性监测；舒巴坦的复合制剂 【中图分类号】R446．5 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)36—98—02 鲍曼 (醋酸钙)不动杆菌已成为医院感染的重要病原菌之 (3)鲍曼(醋酸钙)不动杆菌对 15种临床常用抗菌药物的耐 一 ， 而泛耐药的不动杆菌在逐渐上升，这些细菌由于细胞膜通 药情况见表 l。 透性障碍而极易获得性耐药 ，从而给临床治疗带来了很大的困 表 1 鲍曼(醋酸钙 )不动杆菌对 15种临床常用抗菌药物的耐药情况 难 1【，。在感染性疾病的早期临床治疗中，临床医师必须及时地 掌握本地区耐药细菌的动态和各种药物的耐药情况。2004年 1 月～2008年 10月 ，我院共获得了686株鲍曼 (醋酸钙)不动杆 菌 ，现将结果报道如下。 1 材料与方法 1．1 菌株来源 686株鲍曼 (醋酸钙)不动杆菌来源于我院2004年 1月～ 2008年 10月住院的标本，包括痰 (纤支镜灌洗液)、伤 口分泌物、 中段尿、血液、胸水等标本。 1．2 抗菌药物纸片 氨苄西林 (AM)、氨苄西林 一舒巴坦 (AM／S)、阿米卡星 (AMK)、环丙沙星(CIP)、头孢曲松 、头孢唑啉(CZ)、呋喃妥 因 (Fn)、头孢吡肟 (FEP)、庆大霉素(GM)、亚胺培南 (IMP)、左氧氟 沙星、复方新诺明(SXT)、头孢他啶(cAz)、妥布霉素(To)和哌拉 西林 ／他唑巴坦( P)，以上纸片均为OXOID公司产品。 1．3 细菌鉴定及药敏实验 细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK一32鉴定仪。采 用K—B药敏试验方法 ，按照(ctsI~2oo8年制定的标准进行结 果判定。 1．4 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿 假单胞菌ATCC27853购 自卫生部临床中心。 3 讨论 鲍曼(醋酸钙)不动杆菌的泛耐药 ：从表中鲍曼(醋酸钙)不 2 结果 动杆菌的耐药性分析显示对亚胺培南敏感率最高 87％，其次为 (1)临床分离鲍曼(醋酸钙)不动杆菌在各类标本中的分布 氨苄西林 一舒巴坦83．7％、哌拉西林 ／他唑巴坦 78．9％、阿米卡 分析发现，鲍曼(醋酸钙)不动杆菌主要是从呼吸道标本痰 (纤支 星72．0％；近年来对碳青霉烯类耐药的不动杆菌在逐渐增多，泛 镜灌洗液)、伤口分泌物、尿液标本中分离获得。 耐药机制主要是：青霉素结合蛋白亲和力下降，外膜孔蛋白缺失 (2)ICU、呼吸科和外科是分离鲍曼 (醋酸钙)不动杆菌的主 和碳青霉烯酶的产生，而产碳青霉烯酶是其主要的耐药机制 。 要来源 。 (下转第 101页) 98