中西药的合理配伍应用的研究进展.pdfVIP

2008年12月第46卷第36期 · 综 述 · 中西药的合理配伍应用的研究进展 黄 强 朱珍梅 李跃程 周菊芬 (江西省新余钢铁有限责任公司中心医院，江西新余338001) 摘【要】为I临床合理配伍应用中西药提供理论参考，收集近年来国内中西药合理配伍的有关报道进行综述。中(成)药在与西 药的合用中对药动学、药效学有一定的影响，并要充分关注中药的不良反应等。中药也是药，它也必须经过吸收、代谢、排泄 等药动学过程，它有自己的理化性质和药理作用。作为基层的医务人员在治疗过程中，合用中(成)西药前要事先了解熟悉 中、西药的理化性质、药理特性，不盲 目或随意使用；要辨证使用中(成)药。 [关键词】中药；西药；合理配伍 ；临床；进展 【中图分类号】$853．74 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)36—39—02 随着科技的进步，制药技术不断提高，中成药作为新药研发 善药物吸收。黄药子对大鼠中阿霉素有显著影响，主要是影响了 应甩的品种日益增多，在各级医院的应用也越来越广泛。但药的 阿霉素在组织中的分布而导致其血浓度升高，这可能是引起临 成份中主要还属于中药，大多数人包括部分医务人员都认为中 床上阿霉素更大不良反应的原因。金丝桃提取物对辛伐他汀的 药是天然药物，没有什么毒副作用，可以大胆放心地使用 。各级 药动学有显著影响，而对普伐他汀药动学无影响[1]。抗生素阿莫 医务人员在治疗患者时多会采取中西药合用的方式，因而 中 西林抑制微生物水解灯盏花 乙素 ，导致其血药浓度降低，它抑 (成)药在医院应用的范围不断增加，量也不断增多，而且大多数 制肠内细菌的活性 ，减少了灯盏花乙素的吸收，降低了其药理 医院除中医以外的医师都没有受过中药方面的系统培训 ，这给 作用，所以临床上应避免抗生素类药物阿莫西林与灯盏花乙素 我们临床用药带来了很大的隐患，尤其是当前不断发生的中药 的合用f2】。双黄连粉针剂与头孢唑啉钠配伍在家兔中应用实验表 不良反应更给我们的医疗安全带来了很大的影响，中药或中成 明，联合用药后双黄连中黄芩苷生物利用度无明显改变，而头孢 药在临床的应用必须要引起我们广大医务人员的重视。 唑啉明显增强。双黄连为中药制剂，含有绿原酸、黄芩苷等多种 中(成)药也有它 自己的理化和药理特性 ，在与西药的合用 成份 ，其中酸性药物与蛋 白质结合能力较强，可能将头孢唑啉从 中要充分注意药动学、药效学以及药品的不 良反应等 ，以保证临 血浆蛋白结合物中置换出来，使头孢唑啉血浆蛋白结合率下降， 床用药的合理。笔者综合部分近年来的文献 ，对中西药的合理配 游离头孢唑啉药物浓度升高13]。 伍综述如下。 酸性中药如乌梅、山楂、女贞子 、山茱萸 、五味子等可酸化尿 液 ，增加酸性西药呋喃坦定、阿斯匹林、消炎痛、青霉素、先锋霉 1 注意中(成)药对西药药动学方面的影响 素等在肾小管的重吸收，可提高血浓度 ，增强疗效。 药物的吸收、分布、代谢和排泄直接影响药物的效应。中西 药合用由于胃肠道PH的变化可影响药物的吸收，如大黄苏打片 2 注意中西药在药效学方面的影响 中的碳酸氢钠可增加阿斯匹林的溶解速度，从而促进 胃排空和 中(成)西药合理的联合用药，可以有效增强疗效或降低、减 加快小肠吸收，发挥好的疗效；而含有酸性物质的山楂、山茱萸、 少部分不 良反应。如 18 一甘草酸二铵是甘草主要成份之一，与 五味子、女贞子、木瓜等药物的汤剂或中成药 ，当与氨茶碱、碳酸 格列本脲合用在糖尿病大鼠的实验提示 ：18d一甘草酸二铵有成 氢钠等碱性西药合用时，以及煅牡蛎、龙骨、硼砂等碱性中药与 为格列本脲辅助降糖药的可能性 ，可在减少其用量的同时使疗 阿斯匹林