微创精细外科修复颜面部浅表软组织伤及浅表肿物切除术120例.pdfVIP

· 临床探讨 · 2OO8年l2月第46卷第36期 微创精细外科修复颜面部浅表软组织伤及浅表肿物切除术120例 孙慧星 (北京市光明医院外科 ，北京 100061) 摘【要】目的 微创修复颜面部浅表软组织伤及浅表肿物切除。方法 对 120例颜面部浅表软组织伤及浅表肿物行微创精细 外科修复。结果 所有病例均获成功，疗效满意，瘢痕细小，部分病例术后半年瘢痕基本消失。结论 颜面部浅表软组织伤及 浅表肿物切除按微创精细外科操作可避免后期畸形，减少瘢痕。 关【键词】微创 ；修复；面部；软织组伤 中【图分类号】R622 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—164-02 颜面部表浅软组织损伤及颜面部浅表肿物切除术 ，在外科 整 ，用小针、细线 (一般为0／5丝线 ，34／弯、3mmX12mm长三角 门诊中较常见I”，处理不好影响美观。随着人们的生活质量提高， 针)缝合或用无创缝合针线缝合，两针间距离为3～4mm，针孔距 不满足于简单的清创缝合及肿物切除，对医生的技术要求越来 创缘2 3mm。在眼睑、鼻、唇、耳等部位伤 口要仔细缝合，较深的 越高，为适应患者的要求，自1999年以来我科按美容外科原则， 伤 口应分层缝合，尽可能使表情肌对合好，皮肤缝合时无张力。 应用微创精细外科技术修复颜面部表浅软组织损伤及浅表肿物 1．2．6 术后一般不用抗生素，如为外伤后24h缝合伤 口应使用 切除 120例 ，取得满意效果，现报道如下。 抗生素，缝合后3d换药观察伤 口情况，4～5d拆线。 1 材料与方法 2 结果 1．1 一般资料 本组外伤缝合及手术缝合伤 口均获 I期愈合，术后半年一3 本组均为门诊病例 ，年龄 3—60岁，l5～4O岁居多 ，伤 口一 年随访 30例，伤 口缝合处均无凹陷性瘢痕，无缝线压迹 ，其中有 般多在2～5em；其中面部切割伤43例，面部挫裂伤 15例，面部 18例患者伤 口处已不易发现缝合痕迹。 剌伤4例，面部色痣切除22例，面部皮脂腺囊肿切除术25例， 耳部皮脂腺囊肿切除术6例，面部瘢痕切除术 2例，耳部瘢痕切 3 讨论 除术2例，耳前瘘管切除1例。 颜面部是人体美的重点，是人体的重要部位田，又是暴露的 1．2 处理原则及 方法 部位，该部位手术后或清创缝合后 ，患者在考虑术后创面能 I 1．2．1 伤口处理及手术时间的选择：外伤患者一般应在伤后4— 期愈合的同时，往往渴望不留瘢痕。这一要求虽不可能完全达 6h内清创缝合 ，颜面部可延长到 12h，个别面部外伤后 1—2d内 到，但我们通过努力也可使瘢痕细小如线不甚明显 ，有的伤 口经 伤口如无感染，向患者讲明情况后也可缝合 ；面部皮脂腺囊肿及 过精心处理，不留一点痕迹也是可能的。 色痣患者 ，应选择局部无感染的患者或在感染治愈 1～2个月后 颜面部具有丰富的血供 ，组织抗感染能力强、再生能力强， 炎症完全消退再行手术，以免手术后切口感染或手术中分离组 因而在伤后可以得到较好的修复，但由于颜面部组织结构精 织时损伤重、出血多，术后出现瘢痕等。 细 ，伤后如果未及时得到解剖修复，将发生组织萎缩 、功能退化 1．2．2 伤 口应先备皮，用肥皂水洗涤伤 口周围，如有油污可用汽 等变化3【J，日后再修复时难度较大，且效果不佳 ，因而强调早期 油擦洗，用 3％双氧水及生理盐水冲洗伤 口及周围，尽量清除伤 解剖修复。 口内的污物 、坏死组织和浅表异物，以免影响伤 口愈合或在 日后 一 般的外科缝合均采用粗针粗线 ，针距和边距较宽，缝合 瘢痕中产生色素。 技术粗糙，不可