不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究.pdfVIP

临床合理用药2011年 8月第4卷第 8A期 ChinJofClinicalRationalDmgUse．August2011，Vo1．4No．8A · 1O3 · · 临 床 研 究 · 不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究 徐利英 【摘 要】 目的 观察不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产的可行性，探讨剖宫产中罗哌卡因的适合剂量。方法 随机抽取ASAI～Ⅱ级行剖宫产术的患者60例，采取腰一硬联合麻醉。根椐罗哌卡因剂量不同，所有患者随机分为3 组 (A、B、C组)，药物剂量分别为 ：罗哌卡因lOmg、15mg、20rag，均加入 10％葡萄糖溶液中配成3ml重比重局部麻醉液。 比较各组阻滞效果 、术中术后不 良反应及并发症和新生儿 Apgar评分情况。结果 A组感觉运动神经起效时间及最 大运动阻滞时间均长于B、C组，最大阻滞平面高于B、c组，感觉运动神经恢复时间快于B、C组，麻醉效果及最大运动 阻滞程度均差于B、C组 ，差异均有统计学意义(P0．05)；且 B、C组上述指标比较差异均无统计学意义 (P0．05)。 A、B组不 良反应及并发症发生率均低于c组 (P0．05或P0．O1)；A、B组比较差异无统计学意义 (P0．05)。3组 Apgar评分差异无统计学意义 (P0．05)。结论 重比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产是安全可行的，且罗哌卡因 15rag 加入 10％葡萄糖溶液中配成的3ml重比重局部麻醉液为较适合的剂量。 【关键词】 罗哌卡因；腰麻；剖宫产 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】 1674—3296(2011)08A一0103—02 腰麻硬膜外联合阻滞 (CSEA)是一种较新的椎管内麻醉方 次／rain时，静脉滴注阿托品0．5rag。 法，它结合腰麻和硬膜外麻醉的优点 ，具有起效快 、麻醉用量 1．3 监测指标 用针刺测试感觉阻滞平面及改良Bromage法 少、麻醉效果确切 、平面易控制等特点而得到广泛应用。罗哌 评定运动神经阻滞。给药后5rain，每分钟测 1次，以后3～ 卡因作为一种新型长效酰胺类局部麻醉药，动物实验及临床研 5rain测 1次至手术开始。观察感觉神经阻滞起效时间(给药 究表明其对中枢神经及心血管毒性发生率低，并具有高度感觉 后患者出现发热、麻木感觉的时间)，最高阻滞平面(给药后患 运动神经分离阻滞作用 ，在高浓度下也可产生深度的感觉和运 者完全无痛平面上界)，运动阻滞时间(给药后患者抬下肢感 动神经阻滞。本文比较3种不同剂量罗哌卡因用于剖宫产的 觉无力的时间)，感觉恢复时间(用药后患者完全恢复 的时 麻醉效果，并对罗哌卡因的安全性进行评价，探讨剖宫产腰麻 间)。运动神经 阻滞用改 良Bromage法评 定。评分标准：1 的适合剂量。 分=完全运动阻滞；2分=只能移动踝关节；3分 =只能移动膝 1 资料与方法 关节；4分=能抬腿但不能保持；5分 =能抬腿保持至少 10s；6 1．1 一般资料 选择择期行剖宫产的初产妇60例，ASAI～ 分=无运动阻滞。同时记录血压、心率。麻醉效果 由患者评 Ⅱ级。将6O例患者随机分为A、B、c3组，每组2O例。排除术 价。好 ：手术部位无感觉或仅有触摸感觉；差：患者感到疼痛 、 前心功能不全、先兆子痫 、无法合作、既往有麻醉后头痛病史以 不舒服，要求另加镇痛药。观察术中、术后不 良反应和并发症 及椎管内麻醉禁忌者。麻醉前签署麻醉知情同意书。3组患 及新生儿娩出后Apgar评分情况。 者年龄 、ASA分级等方面差异无统计学意义 (P0．05)，具有 1．4 统计学方法 计量资料以 ±s表示 ，多组问两两比较采 可比性。患者一般情况见表 1。 用q检验；计数资料以率(％)表示，组间比较采用)(2检验。 表 1 3组患者一般情况比较 P0．05为差异有统计学意义。 2