慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系和预后价值.pdfVIP

· 818 · 临床内科杂志2o08年 12月第25卷第 12期 JclinIntemMed， erQ olI N0』 · 论著 · 慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与 左室重构的关系和预后价值 吴波 张书富 马瑾 陈德 张斌 王加红 [中图分类号]R541．61 [文献标识码]A [文章编号]1001-9057(2008)12818_o3 [摘要] 目的 探讨慢性心力衰竭(cHF)患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系及其预后 价值。方法 入选 126例 cHF患者，测定血浆脑钠肽(BNP)浓度 ，随访住院期间、30天和6个月的 主要心脏不 良事件(即心血管病死亡、新发心衰／心衰恶化再人院)。结果 随BNP水平分级递增 ， 左室重量指数 (LVMI)、左室舒张末内径指数 (LⅥDdI)明显增高，左室射血分数 (LVEF)明显减低 ， 各组心脏不良事件发生率明显增加。通过多变量的logistic回归分析，BNP是独立于年龄、IJVMI、 LVIDdI、LVEF等危险因素的cHF预后因素，可预测30天和6个月心脏不 良事件发生(r分别为 0．769，0．831，P0．01)。BNP预测6个月心脏不 良事件发生的ROc曲线下面积为0．851(95％cI： O．778～0．924，P0．O1)。结论 BNP水平与cHF患者左室重构有一定相关性，能很好地对 cHF 患者进行危险分层，是cHF患者近期临床预后的较好指标。 [关键词] 充血性心力衰竭； B型利钠肽； 脑钠肽 ReIatiOnshipbetween plasmabrain natriureticpeptideleVeland leftVentricularremodeling and pr0gn0sticvalueinchr0nicheartfalilurepatients W 曰0，Z ⅣGSLI上， ．^ ，e￡0Z．S0啦 n y口npuD 打·cfCen￡，nf sp 0Z，．S Ⅱ 0 200090，China 『Abstract] obiective T0investigatetherelationshipbetweenbrainnatriureticpeptide(BNP) leve1andleftventricularrem0delingandpr0gnosticvalueinchr_0nicheanfailur℃(CHF)patients．Meth- ods TheplasmaBNPconcentrations0f126CHFpatientsweremeasuredquicklvbvluminoimmunoassav． Themainadversecardiacevents(MACE．inc1udingcardiavarsculardeath，recurrentheartfailure／readmis— si0nf0rHFworsening)wereanalvzedatinhospitaland30daysand6months．Results Withthehigher BNPvaIuesinCHF groupgraduallv，LVMIandLVIDdIincreasing，and LVEF decreasingdistinctlvwith thehigherincidenceofMACE．Afteradjustmentf0rclinicalpr0gnosticfactors，suchasages，LVMI．LVID— dI，andLVEFinCHFgmups，BNPlevelremainedsignificantlyindependentpI_edictorfbrMACEat30davs (r=O．769，P0．01)and6months(r=O．831，P0．01)bvmultivariatelogisticregressionana1vsis． TheAreaunderreceiveroperatingchamcteristic(ROC)curvewas0．851(95％CIO．778—0．924．P 0．011fnrincidenceofMACE at6months．Collclusion PlasmaBNPlevelisrelatedwithleftventricular rmodeling，anditisasignific