X线钡餐造影与CT对食管癌诊断的价值分析.pdfVIP

医堂剑堑 !Q生 !!旦 筮Z鲞箜 MedicalInnovationofChina，November．2010．V0I．7No．33 ·177· · 影 像 与 检 验 · X线钡餐造影与 CT对食管癌诊断的价值分析 徐晓东 【摘要】 目的 探讨X线钡餐造影和CT检查对食管癌的诊断价值。方法 回顾性分析笔者所在医院2007年 6月 ～2010 6月间诊治的临床资料完整的80例食管癌患者的x线钡餐造影和CT检查的临床资料。结果 X线 钡餐造影检查发现食管癌 76例，主要表现为食管黏膜破坏、中断、管壁僵硬、充盈缺损、病变区狭窄，其中有 17例 出 现长条状、不规则溃疡，12例 出现肿块影 。CT发现 63例 ：肿瘤区食管壁增厚为 6～28mm，平均为 21．5mm，形成 明 显软组织肿块47例；周围脂肪层消失模糊52例，周围脂肪层清楚6例。2例肺转移及 3例肝转移。结论 食管钡餐 造影可全面直观的显示病变，能清楚显示黏膜情况、食管腔狭窄程度、管壁蠕动功能等，CT检查能较准确的判断癌刷， 的浸润深度及对周围脏器的侵犯情况，二者结合有利于食管癌的诊治。 【关键词 】 钡餐造影 ； CT检查； X线； 食管癌 食管癌是 胃肠系统中较常见的恶性肿瘤 ，且多为鳞癌， 5mm，肿瘤区食管壁增厚为 6～281Tlnl，平均为 21．5mlTl，形 常好发于食管中段，患者可有消瘦 、进食有阻滞感等主要临 成明显软组织肿块47例 ；周围脂肪层消失模糊52例，周围脂 床症状，有时由于梗阻而引起呕吐或因溃疡而有疼痛感…。 肪层清楚6例。2例肺转移及 3例肝转移。 食管癌的影像学检查方法包括 X线钡餐造影、B超、CT和 3 讨论 MRI等，其中以x线钡餐造影和 CT检查应用最为普遍。现 食管病变以炎症与肿瘤居多，其中肿瘤又以中老年患者 将笔者所在医院2007年 6月 ～2010年 6月间诊治的临床资 较常见 ，以50～70岁者多见 ，男多于女。良性食管肿瘤相当 料完整的8O例食管癌患者的x线钡餐造影和 CT检查的临 少见 ，大多为恶性 J。食管癌发生于食管黏膜 ，以鳞状上皮 床资料分析报告如下。 癌最多见，腺癌和小细胞未分化癌少见。食管癌的检查方法 1 资料与方法 很多，其中以食管拉 网细胞学检查阳性检查率最高，可达 1．1 一般资料 笔者所在医院收治的临床资料完整的食管 90％以上 ，并易发现早期癌。 癌患者 8O例，均经 胃镜活检或手术病理证实 ，男57例，女23 患者一旦发现有食管不适等诸多临床症状时，应即行x 例，年龄38～83岁，平均55岁。病史2个月 ～3年，平均7个 线钡餐初步检查。x线钡餐造影是诊断食管癌的主要方法， 月。主要临床表现为吞咽异物感 ，哽噎感，进行性吞咽困难。 尤其是气钡双重造影对发现早期细小病变尤为敏感，当检查 病理证实鳞癌 57例，腺癌 19例，小细胞未分化癌4例。 发现诸如食管黏膜破坏及中断、或有不规则钡剂充填 ，与正 1．2 检查方法 钡餐造影采用岛津 一500型数字 胃肠机作 常皱襞有明确分界，或边缘多不整齐且管壁僵硬等表现时， 食管或上消化道造影 ，从食管入 口至贲 门行正侧位、左前斜 应当引起重视 ，马上行 CT扫描进一步检查 J。x线发现有 位和右前斜位等多相位摄片。CT检查采用 SiemensSOMA— 上述表现时，CT表现更 明显：常表现为管壁 的局限性增厚 ， TOM型CT机作平扫检查，层距及层厚均 为 10mm，距阵 从而使管腔从正中位变为