X线与CT影像检查对创伤性膈疝的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 江中西医结食杂蠢 生箜 Z鲞筮 期 圣 塑g』 ( ：12 !：兰． 表 1 不同突出部位临床疗效比较 例 其?昆合液的压力，分离粘连组织。具体操作时要注 意以下几点：①局部皮肤严格消毒；②严格控制局部 麻醉药的用量；③防止将药物注入脊髓内或血管内； ④骶管给药的一般原则为突出部位越低注入药液量 越少，突出部位越高注入药液量越多 ；⑤注射完 毕后应嘱患者注意休息，密切观察患者的反应；⑥此 4 讨 论 疗法对合并有严重贫血、高血压、心衰等患者慎用。 目前认为，腰椎间盘突出症引起腰腿痛的机制 甘露醇除有强力的组织间隙脱水作用外，还是 主要为机械反应和炎症反应…。突出椎间盘组织 一 种自由基清除剂 3【J。地塞米松能减轻神经根压 诱导产生的炎症反应在腰椎间盘突出症产生腰腿痛 迫引起的水肿，消除无菌性炎症，有利于神经功能的 过程中起主要作用，而突出的椎间盘压迫是引起神 恢复。中医学认为，腰为肾之府 ，肾主骨生髓，故本 经根周围组织无菌性炎症的因素之一，但不是唯一 病位于腰脊其本在肾。 《景岳全书》指出：“腰痛屡 因素。根据发病机制 ，采用综合保守疗法可以减轻 发不已者，肾之虚也”。因此，肾精亏损是病之本 ， 或解除椎间盘对神经根的机械压迫，矫正不协调的 是内因，是辨证的基础和依据。临床辨证施治时要 力学关系，解除小关节紊乱和肌肉痉挛，促进炎症反 分清虚实，标本兼顾 ，根据具体症状分型施治。 应消退以及炎性介质吸收，从而达到治疗效果。 本组7例无效病例主要原因：①病程长，治疗时 三维推拿牵引床融合中医正骨手法，可进行屈 间短，患者不配合；②多节段突出伴有其它脊椎退行 曲旋转快速牵引治疗 ，其机制：①缓解肌肉痉挛；② 性改变；③年龄较大，同时合并其它疾病，不能耐受 增加椎管、椎间管及侧隐窝的容积；⑨纠正腰椎小关 该疗法。 节的病理性倾斜；④使突出物部分还纳或变形，减轻 压迫症状；⑤松解粘连神经根。屈曲旋转牵引还可 参 考 文 献 以使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变 1 翟加义．非手术综合治疗腰椎间盘突出症476例临床分 形，增加了神经根、硬膜囊的相对空间，达到治疗 目 析．颈腰腿痛杂志，2003，24(6)：368．369 的 。但重度腰椎间盘突出、腰脊柱结核或肿瘤、 2 岳寿伟．腰椎间盘突出症的非手术治疗．第2版．济南：山 急性化脓性脊柱炎、骨折、重度骨质疏松症以及合并 东科学技术出版社，2001．249250 有高m压、心脏病及出血性疾病者禁用。 3 宋恒平，王 磊，方兴亮．静脉及 口服给药治疗腰椎间盘