β受体阻滞剂对合并心衰的劳力型心绞痛疗效分析.pdfVIP

维普资讯 第 24卷第 1期 阿 方净阮学杯(医学版) V0L24No．1 2007年 2月 JournalofHebe{NorthUniversity(Medi,ealEdh~on) Feb．2007 受体阻滞剂对合并心衰的劳力型心绞痛疗效分析 王 立全 (中固人民解放军66455部队九诊部。河北 张家口075000) 【中图分类号]R541。4 【文献标识码】 B 【文章编号】l673—1484(2007)01--0061--02 劳力型心绞痛是由于冠状动脉内粥样斑块形成较 用洋地黄、低分子肝素及钙离子拮抗剂。在此基础上 明显的固定狭窄后，当心肌需氧量超过供应水平时，即 口服倍他乐克 6．25～200mg／d。平均 33± 24mg／d。 有缺血性心脏病症象发生[1]。这类病人一般心功能基 疗程 15～102d。平均 45士 25d。 本正常，可使用B受体阻滞剂治疗。而对于合并充血 1．3 临床疗效观察与评定 性心力衰竭的劳力型心绞痛患者，特别是对于NYHA 在 口服倍他乐克治疗前后记录血压、静息状态下 Ⅲ级以上、LVEF30 以下的病例使用B受体阻滞剂 心率 、体表心 电图、胸部 X线照片、心脏超声检查 治疗的报道较少。我们对 56例冠心病合并充血性心 LVEF。疗效评定标准(1)显效：症状消失或减少 9O9，5 力衰竭的劳力型心绞痛患者使用 受体阻滞剂治疗后 以上，心绞痛发作时很少或基本不用硝酸甘油，(2)改 取得满意疗效，现报道如下。 善：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少 5O ～ 1 资料与方法 9O％，(3)无效 ：症状及硝酸甘油用量的减少未达到改 1．1 一般资料 56例患者均具备下列条件 ：(1)冠 善的程度。同时观察治疗前后心肌耗氧量 (心率x收 状动脉造影显示冠脉固定狭窄病变在 75 以上，其 缩压)、心脏超声左室射血分数(LVEF)、心电图ST段 中单支病变 16例，二支病变 11例，三支病变 29例。 下移及胸片肺瘀血等改善情况。 (2)均有典型的心绞痛，ECG示心肌缺血相关导联 56例患者出院后均继续服用倍他乐克并随访 1 ST下移0．1mv；(3)均合并充血性心力衰竭，心功 年 ，记录因心衰而再次住院和死亡情况。 能NYHA分级均在 Ⅱ～Ⅳ级，其中49例患者心脏超 2 结果 声示 LVEF30 ，4例合并中重度二尖瓣返流，心脏 本组病例经倍他乐克治疗后临床总有效率 95 ， 超声示 LVEF50％。本组病例 中男性 45例，女性 其 中显效 8O％，有效 18％，无效 2％。治疗后病人心 11例，年龄 42--83岁，平均年龄 64士13岁，病程 3～ 肌耗氧量下降26(PO．001)，心绞痛发作次数下降 21年。 77．9(PdO．001)，94．4 韵患者胸片示肺瘀血消失(P 1．2 方法 56例患者基本用药为硝酸脂、阿司匹林、 O．05)，无一例发生心衰加重或陷入急性低心输 出量 利尿剂、ACEI，基本药物治疗时间为2周，部分病人加 状态，见表 1。 表 1 B受体阻滞剂治疗合并心衰的劳力型心绞痛疗效分析 本组病例随访 1年，有 3例因急性左心衰而再次 以减少循环中游离脂肪酸的浓度，而游离脂肪酸浓度 住院，1例患者直接因心衰而导致死亡。 增高会增加心肌耗氧量，因此 (}-受体阻滞剂的代谢作 3 讨论 用 ，对于缺血性心脏是有益 的，其疗效 比硝酸甘油 、钙