57例无痛性心肌缺血动态心电图监测分析.pdfVIP

维普资讯 国际医药卫生导报 2004~ 第1O卷 第24期 (半月刊) 子，可提高人体的免疫心答反应，通过使细胞毒性T细胞、 参考文献 自然杀伤细胞幂¨LAK细胞增殖，并使之杀伤活性增强，进 1周际昌．实用肿瘤内科学．北京：人民卫生出版社，199972 清除体内肿瘤细胞和病毒感染细胞，还可 以增进抗体和干 2李庆平，胡刚，主编．药理学．北京：科学出版社，200k387：388 扰素的分泌 3。心包 内注射可促使和诱导心包 内渗液的免疫 3魏红梅，刊珲山．白俞素II在肿瘤治疗中的应用，中华实用医药杂志，2004， 淋 巴细胞的免疫活性，杀伤肿瘤细胞。叁药结合应用，对 (4l8 心包腔积液的治疗起协 作用，有较好的临床效果，而且无 收稿 日期：2004—07—16 明显的毒剐作J}【j，可 以在临床进一步推广应用 。 责任编辑 谢 丹 57例无痛性心肌缺血动态心电图监测分析 宋友湘 姚碧云 陈南群 广州市花都区新华医院心电图室 广东广州 510800 摘 要 目的 探讨冠心痛病人无症状心肌缺血的发生规律和临床特点。方法 应用24小时动态心电I对诊 断明确的冠心痛惠者进行观察。结果 57例受检者共发生无痛性心肌缺血 294阵，发生时间第一高峰在早上6～10 时，持续时间多数为1～5分钟并伴有快频率依赖性。结论 无痛性心肌缺血应得到重视，对于老年人和可疑冠心痛 病人动态心电图可作为初筛的检查方法。 关键词 动态心电图 无痛性 心肌缺血 中图分类号：R540．41 文献标识码 ：A 文章编号：1007—1245(2004)24-0044-02 心肌缺m是冠心病病人的临床表现之 ，无痫性心肌缺 心电图仪 12导和3导的记录盒，嘱咐受榆者照常起居工作和 山由 无明显症状易被患者和医生忽视 ，而它又是冠心病不 积极参加社会活动等，并详细记录 24小时活动 日志，记录 良预后的高危冈素 。动念心电图是监测心肌缺血的重要方法 24小时后进行分析 。其中 12导35例，3导22例 。 之 ·，尤其对无痫性心肌缺 更有其独到之处，它可以记录 2 结果 到患者在 [-J常 活中休息和活动时、精神紧张、环境因素等 57例患者中发生心肌缺血阵次为294次均无明显的胸痛 条件下发生心肌缺血和心律失常的情况 。我们用动态心电图 史，症状不明显，偶尔感心悸、胸闷，常规心电图表现为 榆台 57例无痛性心肌缺血，临床根据 1997年国际心脏学会 正常或出现房性早搏、室性早搏，动态心电图见ST段间隙 和WHO冠状动脉粥样性心脏病诊断标准 明确诊断为冠心病 。 性的压低。呈水平压低大于0．1mv以上的有 27例 121阵、下 现分析如下： 斜型压低0．1mv以上的有16例107阵、上斜型压低0．2mv以上 1 料与方法 的12例 59阵，其中2例 7阵ST呈 弓背向上抬高；持续时间 本组 57例，男35例、女22例，年龄50～87岁，平 在 1～5分钟 195阵、6～10分钟83阵、11～15分钟14阵、 均年龄69岁，冠心病合并糖尿病 18例、合并高虹压 22例、 16～20分钟 2阵；两次间隔时间大于 1分钟 以上；189阵发 心肌梗塞 1个月 』4例、70岁以上冠心病病人无其它合并 生于6～10时之间占64．2％、73阵发生于16~20点之间占24． 症13例。39例经冠状动脉造影证实均有不同程度的冠状动脉 8％、32阵发生于20～2时之间占10．9％。其中239阵伴随心 受损，其中18例发生心肌梗塞或常规心电图表现的冠状动脉 率增快，占81．3％，55阵心率不变或减慢占18．7％；发生下 痉挛所至的心肌缺 fL『『。在分析时排除因体位变化引起的伪 壁ST压低的