AK-200血液透析滤过机制备置换液的临床应用.pdfVIP

维普资讯 护士进修杂志 2004年 】2月第 19卷第 】2期 · 1131 · 流管前后两端气囊用肝素盐水打胀，阻断矢状窦血 4 讨论 流。矢状窦转流成功后，每 10~15rain用肝素盐水 冲血管转流管一次，以防止管内血栓形成，并观察转 早在 1978年Bonnal等[】]曾提出过完全切除矢 流管是否通畅。 状窦肿瘤后采用重建矢状窦的方法，达到将肿瘤全 3．4 切除肿瘤的配合 显微镜下切除肿瘤时，根据 切除。但由于切除受肿瘤侵犯的窦壁或窦腔内的肿 创面的需要给予大小规格不同的棉片，熟练准确地 瘤时，因矢状窦被切开可能引起难以控制的大出血 传递显微器械，用薄层明胶海绵湿水后贴切瘤后的 及气体栓塞，所以临床应用者不多，更少见有关护理 创面，并经常喷水以免干燥，从而更好地保护这部份 配合方面的报道。我院已成功开展了12例此类手 脑的功能。调节好冲水双极的冲水量及功率，确保 术[2]，护理配合方面的体会是：(1)术前应熟悉手术 有效阻断供应肿瘤的血管而不发生粘连撕裂，减少 的整个过程，参与医生的术前讨论，写好护理计划； 手术中的出血，并避免因重复止血造成的手术时间 (2)熟悉神经外科手术器械的性能及应用特点，根据 延长。切除窦壁肿瘤时要备好动脉瘤夹，以便阻断 手术过程进展及时准确地更换不同显微器械有利于 侧枝血管供血造成的大出血或脑皮层回流静脉的出 手术的顺利进行；(3)手术成功医生的作用固然是关 血 。 键的，但熟练准确的护理配合能够更进一步协助医 3．5 静脉窦重建的配合 用肝素盐水浸泡与矢状 生完成多项操作，从而促进手术进展，缩短手术时 窦 口径及缺损长度适合的人造血管，备好6—0血管 间，减少手术出血及术后并发症的发生。 缝线及血管吻合器械，行人造血管与静脉窦端端吻 参考文献 合的移植重建。重建成功后，用肝素盐水将重建窦 内的气体彻底排除，然后开放前后端的静脉窦，拔除 1 BonnalJ，BrotchiJ．Surgeryofthesuperiorsagittalsinusinpa— 转流管，并观察血运效果。 rasagittalmeningiomas[J]．JNeurosurg，1978，48：935． 2 刘金龙，黄正松，林佳平，等．血管转流管在静脉实旁脑膜瘤显微 3．6 关颅的配合 清点手术器械敷料及棉片无误， 全切除术中的应用 [J]．中华显微外科杂志，2002，25(4)：264— 备 12号硅胶引流管 1条作硬膜下引流，中号玫瑰引 266． 流 1条作硬膜外引流，盐水冲洗游离骨瓣中的骨粉， 用钛网钛钉固定颅骨，缝合头皮及固定好引流管，并 (收稿 日期：2004—09—07) 做好病理组织送检及仪器清洗保养工作。 AK一2OO血液透析滤过机制备置换液的临床应用 朱亚梅 沈霞 黄桂英 马逊 高程明 邢昌赢 (南京医科大学第一附属医院血液净化中心，江苏 南京 21OO29) 关键词 血液透析 置换液 临床应用 中图分类号：R459．5 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2004)11—1131-03 连续性动静脉血液滤过 (CAVH)是模拟正常