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维普资讯
第 11卷第 2期 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 Vo1．11No．2
2005年 4月 ChineseJournalofOtorhinolaryrkgology—SkullBaseSurgery Apr．2005
· 经 验 交 流 ·
CT、MRI在鼻咽纤维血管瘤中的
诊断及应用价值
夏 宇，刘小军，刘进康，朱智明
(中南大学湘雅医院放射科，湖南长沙 410008)
关 键 词：鼻咽肿瘤 ／诊断；纤维血管瘤 ／诊断；体层摄影术，X线，计算机，核磁共振
中图分类号：R73963；R730，262 文献标识码：B 文章编号：1007—1520(2005)02—0121—02
鼻咽纤维血管瘤是常发生于 10～25岁男性青 面TWI，4例Gd—DTPA增强后行横断面、冠状面及
年的良性肿瘤，又名青春期出血性鼻咽纤维血管瘤， 矢状面TWI。
与一般的纤维瘤不同，它由致密结缔组织、大量弹性 1．3 分期
纤维和管壁薄且有弹性的血管组成，血管受损后极 根据Chandler分期：工期，肿瘤局限于鼻咽部；
易出血。瘤体具有扩张生长能力，可向鼻窦、眼眶、颅 Ⅱ期，肿瘤侵人鼻腔、蝶窦；UI期，肿瘤向外扩展人筛
底甚至颅内侵犯蔓延，肿瘤能否全部切除以及术前对 窦、上颌窦、翼腭窝、颞下窝、颊、眼眶(眶上裂、眶下
预后的判断常常取决于影像学早期诊断及准确定位。 裂、眶内)；IV期，肿瘤 向颅内扩展。
本文通过分析 24例鼻咽纤维血管瘤的CT、MRI的影
像特点，探讨其对该病的诊断及分期的价值。 2 结果
1 材料与方法 24例病人 CT均表现为鼻咽腔内软组织密度
肿块，呈圆形或椭圆形，沿周围间隙蔓延的肿瘤可呈
1．1 临床资料 类圆形、分叶状、哑铃状或多头状。平扫密度类似周
24例中，男23例 ，女 1例；年龄 12～38岁，平 围软组织，CT值(35．4±6．3)Hu，增强后肿块均有
均21．3岁，均经手术治疗和病理证实。临床症状：鼻 明显强化，CT值(103．7±11．4)Hu，其 内有囊性低
腔大出血21例次，进行性鼻塞 17例次，突眼5例 密度区5例。肿瘤侵入鼻腔 18例次，蝶窦 15例次、
次，视力下降 3例次，头痛 6例次，耳呜 5例次。 筛窦9例次、上颌窦6例次、翼腭窝 12例次、颞下窝
6例曾作过 1～3次摘除手术。24例均行 CT或 5例次、眼眶8例次，侵人颅 内海绵窦旁及中颅窝
MRI检查，4例同时行CT及MRI检查。 4例次。所有病例均伴有相邻骨壁不同程度的压迫
1．2 CT和MRI扫描 吸收或骨质破坏(图1～3)。MRI矢状层面可见肿
CT扫描机扫描采用ELSCINT2400(13例)， 瘤来源于鼻咽顶后壁，T】WI与周围肌肉呈等信号，
螺旋 CT扫描采用S()~ TOPLUS4螺旋 CT机扫 T2WI则呈等信号或稍高信号，肿块与周围组织结
描(8例)，扫描方法平扫5ITlrn层厚、层距行横断面 构分界清楚，4例肿瘤 内可见血管流空信号。Gd—
及冠状面扫描，17例行增强扫描。分别行软组织 DTPA增强后扫描，肿块均有明显的强化，1例肿瘤
(窗位 30～40Hu，窗宽350～450Hu)和骨窗(窗位 内可见囊状无强化区。MRI可清楚的显示肿瘤侵
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