CT定位导引下微创血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床随访研究.pdfVIP

维普资讯 172 JApoplexyandNervous1)iseases．April2005．Vol22，No．2 文章编号：1003—2754(2005)02—0172—02 中图分类号：R743．34 CT定位导引下微创血肿抽吸引流术治疗高血压性 脑出血的临床随访研究 李圣贤． 朱玉真。 蒋萍萍 我们 自1997～2003年采用CT定位导引下微创血肿抽吸 9O 以上即可拔除引流管．所有存活病例均在术后3～6d血 引流术治疗高血压性脑出血312例，分别经额部和颢部入路 ， 肿清除满意。 长期随访。取得了较好的临床效果，现总结报告如下。 1．6 疗效评定 采用欧洲卒 中量表 (ESS)评定神经 1 临床资料与方法 功能恢复情况，所有存活病例均经连续随访并在以下时间点 1．1 一般资料 额部入路组 121例 。男79例 、女42例 ． 评价和记录ESS得分情况．术前、术后 1、7、1j、3O、60、90d。 年龄43～84岁，平均65．5岁。颢部入路组 191例，男 105例、 1．7 统计分析 所有数据均采用SPSS9．0软件进行X! 女 86例，年龄42～89岁，平均63．5岁，有高血压病史及入院 检验 ．，检验及多个样本均数比较的方差分析。 时血压升高者278例。 2 结 果 1．2 症状和体征 意识状态 GCS评分额部组3分 13 2．1 手术前后各时间点ESS评分 见表2。由表2示：术 例，4～6分17例 ．7～8分 15例，8分76例。颢部组3分23 前及术后各时间点额部组和颞部组ESS分值无显著差异．P 例，4～6分28例．7～8分36例．8分104例。两组有不同程 O．05。说明额部和颢部入路临床效果无差异。 度的肢体偏瘫297例。失语132例。单侧病理征(+)228例，双 2．2 术后ESS分值增加与各手术时间窗的相关性 见 侧病理征 (+)84例．破入脑室 107例，脑疝：单侧瞳孔散大21 表3．由表3示：在各手术时间窗内，48h内手术者较48h以后 例 (额部组6例、颢部组 15例)。双侧瞳孑L散大 14例(额部组5 手 术者90dESS分值增加差异显著．说明48h以内手术临床 例、颢部组9例)．中枢性高热29例．上消化道出血38例．肺部 效果较好，其中以12～48h手术组各时间点ESS分值增加最 感染39例。 显著，r|)0．01．提示 12～48h为最佳手术时机，表中12～23h 1．3 出血量及 出血部位 出血量 以多 田氏公式计 和24～48h两时间段 内各时问点ESS评分无差异．故合并在 算 1．(见表 1)。 同一时间段 内统计。 2．3 死亡情况 GCS评分3分共 36例，死亡 29例 表 1 312例高血压性脑出血患者出血量及出血部位 (72．22 )。4～6分45例。死亡 17例 (37．77 )。7～8分51 例 ．死亡3例(5．88 )。8分18O例．死亡7例(3．88 )。死 亡原因主要为脑疝、肺内感染、上消化道出血和再出血。 2．4 再出血情况 术中及术后再出血29例 (9．29 )， 额部组6例 (4．95 )，颢部组23例 (12．O4 )，两组比较差异 显著。—4．40P％O．05，12