^131I治疗Graves’病3个月甲低的原因分析.pdfVIP

维普资讯 中国地方病防治杂志 2004年 第 l9卷 第 6期 ChinJCtrtEiidelllDisVo1．19No．620O4 吸nI检测 3、6、24h，无高峰转移 ，以24h统计为 叶受损比例高。这是符合甲状腺炎发病的一般规律。 主。38例中吸nI率低于正常值25人(65．79％)，正常 先是甲状腺的一个叶局部组织受损，经过一段时间，累 范围9人(23．68％)，偏高正常值4人 (10．53％)。 及一个叶或一部分，或累及另一个叶，这样患者病程 长，而单叶受损病程短。6例非典型声像图类似甲状 3 讨论 腺弥漫性改变声像图，需要进一步辅助检查。 无痛性甲状腺炎是 自身免疫性疾病，好发于免疫 38例病人都有不同程度甲亢症状，是无痛性甲状 力差的妇女。甲状腺激素与甲状腺球蛋 白结合，储存 腺炎的早期症状，疲劳、心悸 、体能下降、怕热、多汗、手 于甲状腺滤泡腔 内，成为腔 内胶质的一部分。滤泡细 抖、神经质，大便次数增多等症状持续数月后，部分病 胞被淋巴细胞和多核细胞浸润 ，使滤泡内甲状腺激素 人逐渐出现颜面浮肿、手发紧、腹胀 、大便次数减少 、心 漏出进入循环，导致 38例病人 甲功异常 (见表 1)。由 率慢 、乏力 、畏寒 、精神障碍等甲状腺功能减退症状。 于甲状腺组织受损的程度不同，甲状腺吸”I率也不 以上症状，重者经过治疗，轻者 自行缓解，大多数病人 同。29人 (65．79％)呈低下状态，6人 (23．68％)在正 能康复，但亦可转为永久陛甲减。如果此病误诊为 “甲 常范围，另外 3人 (10．53％)偏高，可能甲状腺炎症部 亢”，给予放射 I治疗，可能造成永久性甲减。放射 位的细胞进行修复，进入恢复期。 I治疗是许多发达国家治疗 甲亢的首选方法。在我国 甲功5项和吸”I率检查是甲状腺疾病的诊断依 治疗甲亢也越来越广泛的应用，它治疗费用低，副作用 据。吸nI率试验在很多医院不能开展，因不具备。I 小，简便安全，一次性治愈，深受患者接受。为了避免 放射源。甲功5项检验在大小医院广泛开展，仅靠这 误诊，提高甲状腺疾病的诊断率，首先根据临床症状及 一 项诊断甲状腺疾病是不够的，还需其他辅助检查。 甲功5项检验 、吸nI率试验、核素扫描等辅助检查综 目前 B超普及，不同疾病典型声像图各不相同，能直 合判断，进行确诊。目前很多医疗单位 由于缺乏医疗 观辅助诊断。 仪器或设施不健全等原因，很难进行3项辅助检查，但 无痛性甲状腺炎典型声像图的特点：甲状腺一叶 B超很普及，医生可根据病人的症状及体征，进行 B超 或二叶轻度肿大，表面欠光滑，腺体出现一叶或二叶单 检查，做初步诊断。以免病情发展，耽误诊治，而且 B 个、多个低回声团块，形态不规则 ，边界不清，后方无衰 超检查安全、可靠 、简便、易行，易被患者接受，对 甲状 减，其内光点粗，分布不均。其余正常腺体回声中等或 腺疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。 略低，光点略粗 ，分布欠均。腺体周围组织及血管正 (0R稿 日期 ：2004—09—17) 常。探头加压甲状腺无疼痛。32例病人符合上述声 (编辑 翟俊民) 像图，从表2看，甲状腺左右叶受损比单发的左叶或右 bI治疗 Graves’病 3个月甲低的原因分析 陈伟华 ，林承赫 ，王永丽 中图分类号 ：R581．1 文献标识码 ：B 文章编号：1001—1889(2004)06—0377—03 我国由1958年开始用 I治疗 Graves’病 ，现已治