“久病入络”临床应用概况.pdfVIP

维普资讯 山东中医杂志2005年4月第 24卷第 4期 · 253 · · 综述 · “久病人络”临床应用概况 林 敏 (南方医科大学一旅 13队，广东广州 510515) [摘要]“久病入络”理论是历代医家不断探索和临床实践的结晶。在慢性病和疑难杂病的诊治中具有重要的 理论意义和临床实用价值，本文就其在现代心脑血管系统、消化系统、泌尿系统及神经系统疾病等临床应用情况作 一 简略综述。参考文献26篇。 [关键词]久病入络 ；临床应用；综述 [中图分类号]R245 [文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2005)04—0253—03 “久病人络”指疾病失治误治，或病势缠绵 日久． 宋莉丽 根据老年多虚多瘀、久病人络、心脉瘀阻的 邪气久羁，伤及血络，导致络脉痹阻，气血运行不畅 特点运用益气养阴补肾化瘀法，药用黄芪、西洋参、 的一类病变。“久病人络”是千百年来历代医家不断 麦冬、百合、丹参、水蛭、川芎、何首乌、生地黄、淫羊 探索和临床实践的结晶，在慢性病和疑难杂病的防 藿、升麻、桔梗、炒酸枣仁、柏子仁，治疗老年胸痹证 治中具有重要的理论意义和很高的临床实用价值， 32例 ，显效率 31．25 ，好转率 4．87％，无效率 本文就其临床应用概况作一综述。 27．8l ；西药 (硝酸酯类药)对照组 22例显效率 1 心脑血管系统疾病 22．74 ，好转率45．40 ，无效率 31．809／6，统计学 “夫周身之经络，皆根于心”。络脉正常生理功 处理 P0．05。赵复锦 认为老年人眩晕的主要 能的发挥，必须靠心脏来完成，反之，若脉络伤损，气 病机是中气不足，清阳不升，兼有久病人络，瘀血内 血逆乱，血脉瘀阻，也会影响到心脏的功能。久病人 阻，采用 证《治准绳》益气聪明汤(药物组成：党参、天 络，血脉痹阻是冠心病的主要病理变化。祝维峰 麻、蔓 荆子、川 芎各 15g，黄 芪 30g，葛 根、 根据冠心病心绞痛反复发作，顽固难愈，痛闷俱甚而 丹参各20g，升麻、柴胡、黄柏各 10g，甘草 6g)随 多有瘀象，属 “久病人络”之络脉瘀滞之重症，拟益气 症加减治疗老年人眩晕 21例，结果总有效率为 活血、逐瘀通络之通络宁(药物组成 ：黄芪、党参、当 90．48 。李振爽等 根据老年人多虚多瘀、因虚致 归、土鳖虫、水蛭粉)随症加减治疗冠心病心绞痛属 瘀以及久病人络的生理病理特点，结合临床研究，认 气虚血瘀者 42例，并与益气活血组(药物组成：黄 为瘀血阻络是老年原发性高血压病的基本病机，分 芪、党参、当归、丹参、红花)39例相对照。结果表 型施治 ，分别采用清火化瘀法、化痰通络法、通腑化 明，冠心病心绞痛症状及其他主要症状 (指心悸、胸 瘀法、育阴化瘀法 、温阳化瘀法，取得 良好疗效。李 闷、气短、乏力、面色少华等)疗效，心电图疗效，高血 彩凤等 用活血化瘀、清热熄风方法，用血府逐瘀汤 压、血脂、血糖、血液流变学疗效 ，心功能疗效，通络 加减(药物组成：山药、熟地黄各 20g，胆南星、红 宁组明显好于益气活血组(Pd0．05)，有统计学意 花、泽泻、枳壳、桔梗、大黄 、柴胡 、酒炒黄芩、甘草各 义。陈茂仁I2]治之以通络为主，以疏冠通络汤(药物 10g，当归、JII芎、牡丹皮、赤芍、茯苓各 15g)治疗久 组成：生黄芪、当归、川芎、羌活、威灵仙、细辛)随症 病人络、血瘀痰阻生风所致高血压脑病 1例，收效甚 捷。张德莲[7结合 “久病人络”和 “气虚血瘀”用血府 加减治疗冠心病 48例，结果心 电图显效率为 37．5096／，总 有效率 为 87．50 ；症状显效 率为 逐瘀汤加