139例腹腔厌氧菌感染的分离鉴定和药敏分析.pdfVIP

实验与检验 医学 2008年 l2月 第 26卷 第 6期 · 实验研究 · 139例腹腔厌氧菌感染的分离鉴定和药敏分析 韦美德 1苏国生 z刘 政 3 中图分类号R446．5，Q939，92 文献标识码A 文章编号 1674—1129(2008)06—0623—03 摘【要】 目的 了解腹腔厌氧菌感染的的分布情况及对常用抗生素的药物敏感性。方法 采用多种 选择性培养基和厌氧手套箱法对 139例腹腔感染样本进行厌氧菌培养和鉴定。用布氏肉汤稀释法进行药 敏试验 。结果 139例标本检测 出78份厌氧菌培养阳性，厌氧菌检 出率 56．1％ 共分离各种厌氧菌 180 株 ，平均每份阳性标本 2．3株 ，其中脆弱类杆菌 97株 ，其次是各种消化链球菌和梭杆菌 在药物监测 中． 甲硝唑可抑制各类厌氧菌生长 ．万古霉素对革兰 阳性厌氧菌有效．克林霉素 比林可霉素对厌氧菌生长抑 制作用强。结论 腹腔感染主要属于内源性感染，厌氧菌分离率较高，常以脆弱类杆菌为主。腹腔感染常 为多种细菌的混合感染，临床应合理使用抗生素，采取联合用药治疗腹腔感染，以达到治疗感染的最佳 目 的 。 关【键词】腹腔感染 ；细菌学；厌氧菌 ；药敏试验 厌氧菌(anaerobicbacteria1是一类在无氧条件下 用无菌注射器抽取脓液、胆汁或炎性渗出液 1-2m1． 才能生长的细菌 ，这类细菌缺乏完整的代谢酶体系 ． 排尽气泡 ．把针头插上无菌胶塞立即送检。 其能量代谢 以无氧发酵的方式进行 它能引起人体 1．2 细菌培养与鉴定 不 同部位的感染 ，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔 1．2．1 肉眼观察 每次接种前应观察标本的性 感染 、心 内膜炎、子宫 内膜炎、脑脓肿 、心肌坏死 、骨 状 ．如是否为脓性 、带血 ，有无黑色坏死组织或黑色 髓炎、腹膜炎、脓胸 、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓 分泌物，有无硫磺样颗粒．是否有恶臭气味等。 肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤 口感染、盆腔炎 以 1．2．2直接镜检 标本在接种前进行涂片、革兰 及菌血症等。据临床的资料统计显示 。重要的感染 染色、镜检，并做好原始记录。 除了需氧菌外有 50％～60％与厌氧菌有关 一些炎性 1．2．3 标本接种培养 所有标本均 同时接种 1种 反应被诊断为 “无菌性炎症”而这些久治不愈经常反 非选择性的培养基和 3种选择性培养基 ．各种培养 复发作的炎症与厌氧菌的感染有密切的关系 为了 基分别加人不 同的抗生素和添加剂 ．构成不同的选 解腹腔厌氧菌感染的的分布情况及对常用抗生素 的 择性培养基 各种培养基添加成分及用途 由菌种而 药物敏感性 ．本研究针对我院 2006年 1月～2008年 定．另外接种 1管增菌液 。与4种分离培养基一起放 6月在我院住院的 139例腹内感染患者标本进行厌 人厌氧箱，用厌氧手套箱法进行厌氧培养 ．初步培养 氧菌培养鉴定及药物敏感性测定．现将结果报告如 48h后用放大镜观察平板上的菌落性状 ．从各个平 下。 皿挑取不同的菌落 。分纯并做耐氧试验 耐氧试验 1材料与方法 证实为专性厌氧菌者 ．分别接种于微量生化管上 ．厌 1．1菌株来源 139例腹腔感染患者标本均来 自 氧培养 48h后记录生化反应结果 如初代培养 48h 2006年 1月～2008年 6月在我 院住 院的各类腹腔 未见厌氧菌生长 ，则把增菌液转种 BA后与原接种 感染病人 ，其 中普外科急性阑尾炎患者 56例 ．腹 内 培养基一起继续培养 5～7天 ．仍无菌生长定为 阴 脓肿 7例及各种原 因引起的弥漫性腹膜炎 27例 ．肝 性。同时对所有标本按常规进行需氧菌的分离培养 胆外科胆道感染 49例，全部病例均在剖腹后 ．立即