手法复位小夹板外固定治疗柯雷氏骨折1100例体会.pdfVIP

第14卷第l2期 2008年 12月 Vo1．14 No．12 December．20o8 · 乡村医生园地 · 手法复位小夹板外固定治疗柯雷氏骨折1lO0~Jl体会 王玉标 C (张家界市永定区沅古坪镇中心卫生院，湖南 张家界 427308) d n g 摘【要】对l1004~,]柯雷氏骨折行手法复位小夹板外固定治疗进行了回顾总结，结果优812例，良198例，W90~,I。并分析了手 胛 法整复的关键、固定方法的关键与失误原因。 关【键词] 柯雷氏骨折；手法；夹板固定；临床研究 【中图分类~1R274．11 [文献标识码]B 文【章编号]1672—951X(2008)12—0046-02 中 d№ 医 a 柯雷氏(Colles)骨折临床 中比较多见，老年患者为最多， 关节外型409例 ；有移位的关节内型381例。合并尺桡骨分离 药其中除了某些严重开放粉碎骨折，或陈旧性骨折畸形愈合者 脱位208例，并尺骨骨折194例。 n 需手术治疗外 ，均可通过手法整复与四合一小夹板外固定予 2 治疗方法 导 以治疗。但早期如处理不当，常易出现骨折再移位 ，腕部畸 2．1 无移位骨折者 用四合一小夹板固定前臂中立位，三角 报形，腕关节僵硬，腕管综合征 ，Sudeck’s萎缩等。我院2001年6 巾悬吊胸前，3周后去夹板功能锻炼。 n 2．2 横断型有移位骨折者 先行血肿内麻醉，顺势牵引3—5 月至2007年6月收治1100余例柯雷氏骨折患者，疗效满意。现 总结报告如下。 rain后 ，视骨折移位方向施行不同方法 ，桡骨远端向桡背侧移 d 1 临床资料 位，远侧关节面向桡背侧倾斜，顺势牵引矫正短缩移位 ，前后 a 按 《中医正骨学》桡骨远端骨折伸直型骨折相应诊断标准 挤压纠正背侧移位再掌屈尺偏，恢复正常尺偏角。若桡骨远 砌 端向掌侧成角，远侧关节面向背侧倾斜者，顺势牵引后 ，掌屈 畛【断。本组病例总共1100例，男458例，女642例，年龄l8—85 岁，平均 (55．0+8．51岁 ，其 中未波及关节面420例 ，粉碎型680 即可。如骨折线伸入关节面，且有前后或内外分离者，则需用 例，其中无移位型骨折线可或未进入关节面310例 ；有移位的 双手前后或内外对扣捏合。四合一夹板固定，前臂旋前、手掌 自理，未见复发。 研究中发现，虽然两组治疗1月后的综合疗效及积液消 4 讨 论 、 失时间对比无明显差异 ，但治疗组配合中医药治疗，可明显 TSE发病机制尚不十分清楚，但多认为系头部外伤后侧 缩短积液消失时间，改善病人生活质量 ，节省医疗费用。可 裂池、脑底池或脑表面的蛛网膜被撕裂后形成一个单向活 见此疗法具有一定的临床价值。 瓣，使脑脊液容易进人硬脑膜下腔而不能回流 ，导致张力性 液体积留，并引起颅内压增高所致。本病无症状者一般以保 参考文献： 守治疗为主，当积液或血肿量大，有 占位效应及出现颅内高压 [1]王忠诚．神经外科学 M【】．武汉：湖北科学技术出版社 ，1998： 症状，保守治疗无效时，即可采取手术治疗。 330 传统手术疗法采用的钻孔引流已是