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第l4卷第l2期 中 医 药 导 报 2008年 12月 Vo1．14 No．12 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy December．2008 1例鱼胆中毒并急性肾功能衰竭的观察与护理 陈勤华，彭桂香 (广州中医药大学第一附属医院。广东 广州 510405) 摘【要】对1例鱼胆 中毒并急性肾功能衰竭的患者紧急采用血液透析治疗，并配合积极的护理，病人最终因病情好转出院。 认为中毒早期的急救及血液透析配合良好的护理至关重要，同时还应向群众广泛宣传鱼胆的毒性。 关【键词】 鱼胆中毒；急性肾功能衰竭；护理 中【图分类号1R248 [文献标识~-q]B 文【章编-~-]1672—951X(2008)12—0051—02 有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身 于膀胱区，保持引流通畅，避免扭曲。操作时要注意保护患者 性疾病叫做中毒。鱼胆中毒由口服生鱼胆而引起。此与鱼胆 的隐私。 汁中所含胆酸、胆汁毒素、氰化物对细胞的损害，组胺物质致 2．4 少尿期的护理 详细记录24h出入量。入量包括饮水 敏有关 ，以肝肾损害为主，并可致多脏器功能衰竭Ⅲ。我科于 量 、输液量、进食饭菜、水果等 ；出量包括尿液 、粪便 、呕吐物 2007年11月收治l例鱼胆中毒患者，由于诊断准确及时、治疗 等 ，特别是尿液 ，应注意观察其总量 、颜色 、比重。应给予患者 迅速，护理科学细致，治愈出院。现将护理体会总结如下。 标有刻度的量杯，以便准确计算出入量 ；注意患者的神经及 1 病历摘要 精神症状 ，防止脑水肿及肺水肿等并发症出现。严格掌握输 患者，男 ，36岁，于2007年11月5日因3天前进食大头鱼鱼 液量及速度。严格掌握饮食疗法 ，饮食治疗的目的是为了减 胆4枚，其中有l枚约拇指大小，3枚较小，之后头面部、全身出 轻肾脏负担 ，减轻体内代谢产物的潴留和水肿，并维持患者 现皮疹 。继之出现神志模糊，腹部不适，呕吐胃内容物1O余 营养 ，延缓疾病的进展 ，应以易消化的碳水化合物类为主，如 次，伴有血丝 ，腹泻1O余次，呈水样便，尿量少。曾在其他门诊 米饭 、馒头等。限制钠的摄入 ，食盐不超过3 ，限制高钾食 部诊治和 自行服用牛黄解毒片等药物，病情未见好转而来本 物的摄入，如肉类 、桔子 、土豆 、香蕉等。限制蛋 白质的摄入， 院求治。入院时查：T37℃，P100次／min，R22次／min，BP180／ 如鱼类、肉类 、豆类、奶类 、蛋类等，蛋白质不超过0．5kgd／。 100mm Hg。查 血示 ：AST：111U／L；ALT：1180U／L；TB：40 2．5 多尿期的护理 继续严密观察病情变化，详细记录24h ~mol／L；DB：22．5I~mol／L；血尿素氮25．99mmol／L；血肌酐792 尿量，及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调，保持内环境稳定。 I,zmol／L。诊断为鱼胆中毒并急性肾功能衰竭。入院后即给予 告诉患者多尿期越早到来对。肾功能恢复越有利，每天的尿量 持续低流吸氧，留置尿管接尿袋，并紧急给予建立血液透析 可2000—4000mL，应增加进食高优质蛋白、高热量及含丰富 通道，在右侧颈内静脉留置双腔导管 ，因患者病情危重，第一 纤维素饮食 ，鼓励患者多饮水或肉汤 ，一般人量为前一天尿 次透析采用床边持续血滤，以后改为普通血液透析。第一次 量~U500mL，进食含钾丰富的食物和水果。 透析后患者神志转清，并结合给予保护胃黏膜、抗感染、保肝 2．6 血液透析的护理 为了减轻患者血透时的疼痛和提高 护肝、复方大黄灌肠液等保留灌肠等治疗，经积极治疗后患 透析的有效率 ，在患者右侧颈内静脉留置双腔导管 ，导管每 者症状好转。11月8日拔除尿管，24h尿量1500mL，检查各指 天用安尔碘消毒