大肠埃希菌的耐药性分析.pdfVIP

366 ooliedPrevMed ． December2x【】8．Vo114 No．6 文章编号：1673—758X(2008)06—0366—02 中图分类号：R915 文献标识码 ：A 大肠埃希菌的耐药性分析 杨 其 广西贵港市人民医院(537100) 摘【要1 目的 了解腹腔感染的大肠埃希菌对常用抗生素耐药情况，为临床合理使用抗生素提供参考。方法 对 2006～2007年本院普外科分离的 102株大肠埃希菌的药敏结果进行分析。结果 102株大肠埃希菌中产超广谱 p一内酰 胺酶 (ESBls)占31．4％(32株)，对氨苄西林 、氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／棒酸、头孢噻肟、头孢唑林 、哌拉西林、复方新 诺明、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率在61．8％～100％。其它被监测抗生素耐药率在40．0％以下；不产ESBls占68．6％(70 株)，对氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率在 54．0％～85％，其它大部分抗生素的耐药率在40．0％以下。结论 大肠埃希菌产与不产ESBls菌株对抗生素的耐药率存在差异；临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素。 [关键词j 大肠埃希菌；超广谱p一内酰胺酶；耐药性 随着广谱抗生素的广泛使用，耐药性的大肠埃 方新诺明、庆大霉素的耐药率在 54．0％一85％，其 希菌不断增多，尤其是产超广谱 口一内酰胺酶的大肠 它大部分抗生素的耐药率在40．O％以下。见表 l。 埃希菌。现将某医院2006年 3月～2007年 3月分离 3 讨论 的 102株大肠埃希菌耐药性报道如下。 大肠埃希菌是最常见的临床分离菌，随着三代 1 材料与方法 头孢菌素在临床 的广泛应用 ，革兰阴性杆菌由ES- 1．1 菌株来源 2006年 3月～2007年 3月贵港市 BLs介导的耐药性逐年增加、大肠埃希菌是产ESBIz 人民医院从普外科住院患者腹腔脓液分离所得的 的代表菌株之一，近年来产ESBLs大肠埃希菌检出 102株大肠埃希菌。 率是逐年上升趋势 2】。本文资料显示，我院分离的 1．2 分离与鉴定 细菌分离按常规方法进行，鉴 大肠埃希菌ESBLs为31．4％，与陆坚等 b文献报道 定采用法 国梅里埃 ATBExpression分析仪及配套 国内20％～40％的平均水平基本一致。 ID32E鉴定卡。 表 1结果显示，ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌 1．3 药敏试验 采用 K～B法 。以大肠埃希菌 素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺等多种抗生素 ATCC25922及肺炎克雷伯菌ATCC700603为质控对 耐药。其中氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛耐药率高 照；结果严格按照美国临床实验室标准化委员会 达 100％，氨苄西林 ／舒巴坦与哌拉西林的耐药率也 (NCCLS)的标准进行判断。 达到94．0％与95．5％，庆大霉素、复方新诺明、左氧 1．4 ESBLs检测 参照NCCIS的标准进行操作，用 氟沙星、头孢吡肟、阿莫西林 ／棒酸的耐药性均在 头孢噻肟 (每片 30#g)、头孢噻肟／克拉维酸 (30／~g／ 60％以上，这些抗生素耐药率决定它们不适宜治疗 10g)和头孢他啶 (每片30g)、头孢他啶 ／克拉维酸 产 ESBLs的菌株感染，头孢他啶与头孢吡肟耐药率 (30t~g／10 g)进行检测，当2种药物中任何一种加 分别为37．0％与27．O％，对大肠埃希菌有一定