钻孔减压自体松质骨打压植骨结合同种异体腓骨棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察.pdfVIP

蔓 垄查 皇王 20 至!旦箜 鲞笙 塑 in ! !t p—lil—20l2，vll6，—No—．2 ．17． · 临 床 论 著 · 钻孔减压 自体松质骨打压植骨结合同种 异体腓骨棒植入治疗早期股骨头坏死的 近期疗效观察 康鹏德 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 【摘要】 目的 回顾性分析钻孔减压基础上 自体松质骨植入结合同种异体腓骨移植治疗早期 股骨头坏死 (ONFH)(塌陷前期)的近期临床疗效。方法 从2009年8月至2011年5月，本组共 19 例 (19髋)诊断为ONFH(FicatII期)患者接受股骨头钻孔减压、经减压通道清除股骨头坏死骨并取转 子间区自体松质骨打压植骨 ，经通道植入经深低温冷冻处理的同种异体腓骨棒治疗。患者年龄26— 47岁，平均 36．4岁 ，男 17例，女2例。15例为酒精性 ONFH，4例为激素性 ONFH。其 中15例为双 侧ONFH，7例一侧因股骨头塌陷同时接受全髋关节置换治疗，8例因另外一侧无症状或已塌陷但临 床症状不明显而接受观察、保守治疗。术前采用 Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治 疗，定期随访、拍片复查。结果 本组 16例 (16髋)获得随访 ，失访 3例，其 中末次电话随访 3例 (3 髋)，平均随访 l4个月。Harris评分由术前74分提高到末次随访时的85分 (78～96分)。酒精性 ONFH患者和激素性 ONFH患者之间术前及术后 Harris评分无 明显差别。影像学检查显示，移植同 种异体腓骨位置良好 ，顶端位于股骨头关节面软骨下骨5～8mm，平均6．6mm，腓骨顶端于股骨头外 上方负重区；无 1例发生腓骨脱出。1例 1髋病情进展股骨头发生塌陷，无 1例接受全髋关节置换治 疗。无感染 (包括浅表感染和深部移植之腓骨周围感染)，无术中、术后股骨转子问或股骨颈骨折发 生。结论 髓芯减压结合自体松质骨移植基础上 ，植入同种异体腓骨对早期 ONFH近期临床疗效满 意，中远期临床效果尚待进一步观察。 【关键词】 股骨头坏死；骨移植，同种异体； 腓骨 Theshort-term resultsofcore decompression with morselized compacted autograftcombining nonvascularizedallo-fibular-graftforearly femoralhead necrosis KANG Peng—de，PEIFu—xing， SHENBin，YANGring，ZHOUZong-ke．DepartmentofOrthopaedic，WestChinaHospitalof Sichuan University，Chengdu610041，China Correspondingauthor：PEIFu—xing．E—mail：pefiuxing@viv．163．corn 【Abstract】 0bjective Thepurposeofthisstudywastoassesstheshortperiodsurvivorship，the clinicalresultsandradiographicoutcomesofosteonecrosisofthefemoralheadwhichwastreatedwithcore decompressioncombinedwithautografiingand nonvascularizedallo—fibulargrafting．Methods From Aug 2009toMay2011，19patientswerediagnosedasosteonecrosisofthefemoralhead(ONFH)．Accordingto Ficatclassificationsystem，allpatients(19hips)wereclassifiedasFiatIIstageandwithagoodjoint motion．Themeanagewas36．4years，andtherewere17malesandtwofemales．Thepatientsweretreated bycoredecompressioncombinedwithmorselizedcompacted autograftingand nonvascularizedall