自制双套管在腹膜炎手术中的应用.pdfVIP

1388 实用医学杂志2012年第 28卷第 8期 自制双套管在腹膜炎手术中的应用 杨晏东 盛金鑫 陆锦俊 腹膜 炎术后容易产生腹腔 内感 组患者性别 、年龄 、病种及手术方式等 双套管可连接普通 引流袋或 负 染 、瘘 、积液等并发症 ，而如果不及时 在统计学方面无明显差异 (P0．05)。 压引流袋 ，外管直接连接 ：内管与引 引流及处理的话 ．会形成腹腔脓肿 、不 1．2 方法 双套管制作 ：一根外套管 流袋 的连接可用小号导尿 管作为 中 能及时观察病情变化等 ，甚至造成手 及一根内套管形成。外套管：采用单腔 介 。必要 时外管还可接冲洗液 ，内管 术失败 ，严重者(如 ：出血 、吻合 口瘘 、 乳胶引流管，直径约0．8cm，长度根据 接负压引流袋 ，予冲洗及间断负压吸 胰瘘等)可危机患者生命安全 。所以腹 患者的腹壁厚度及腹腔深浅进 行裁 引，若完全堵塞 ，冲洗失败时，还可更 膜炎术后如何选择有效理想的腹腔引 剪 ，一般为 35—40em，腹腔内侧端按 换 内管 流技术 ，保持引流通畅，降低腹腔感染 不 同方 向分别修剪 3～4个椭 圆形侧 观察及分析各 自引流量 、拔管时 等并发症 ，是我们临床上所必须面对 孔 ，侧孔大小约为管壁直径的 1／4。内 间、抗生素使用 时间、出院时间、并发 的重要课题。 套管 ：常规输液皮条 ，长度与外管匹 症发生等。 1 资料及方法 配 ，腹腔内侧端同样修剪3—4个椭圆 拔管指征 ：腹腔引流管术后至少 1．1 一般资料 取我 院普外科 2009 形侧孔。将内外套管腹腔端剪成鱼 口 留置 3d，3d后若引流量明显减少 ．且 年 1O月至 2011年6月期 间因腹膜炎 状 。距外管约 6em处 ，用止血钳戳孔 15mL，则拔管。 而行手术并置引流管的病例 ．共 430 引出内管 ，并在此固定 ，防止内管滑脱 静脉抗生素时间：术后至少使用 例 ，其 中男 230例 ．女 200例 ，年龄 16 及漏气。内外管外 口形成Y管。 3d，3d后若体温平 、无脓性引流液 、 ～ 83岁，平均 45岁。病种包括：阑尾坏 切 口无红肿则改 口服抗生素。 疽穿孔 、胆囊坏疽穿孔、上消化道穿 出院时间：拔管或停静脉抗生素 孔 、嵌顿疝伴肠坏死、肝脾破裂 、胰腺 后 ，观察 3d左右 ，无发热 、腹痛 ，生命 损伤、急性出血性胰腺炎等。将患者随 体征平稳。 机分成两组 。采用 自制双套管 205例 对于使用不同引流管 ．可对 比的 (观察组)，年龄 20—83岁 ，平均 46 并发症 ：引流管堵塞 、腹腔感染或脓肿 岁 ，男 6O例 ，女 45例 ，采用单腔橡胶 及早期炎性肠梗阻等。 引流管 225例 (对照组)，年龄 16—79 1．3 统计学分析 采用 SPSS10．0统 岁，平均44岁，男 70例 ，女 55例 。两 计软件进行统计分析。 表 1 两组各指标比较 2 结果 汁、胰液或穿孔的胃肠内容物等 ，虽然 合 口瘘等 ．危及患者生命或者不能排尽 根据上表所述 ：观察组术后平均 日 经过术 中清除及冲洗 ，但仍有残留可 腹腔脓液 ．形成腹腔感染、脓肿，造成患 引流量明显大于对照组 ：观察组拔管时 能，加之坏死组织的液化及术后创面仍 者经济、心理等双重压力 ，重可导致手 间明显短于对照组。观察组抗生素使用 渗出，若不及时