阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核临床疗效分析.pdfVIP

《中外医学研究》第10卷第18期(总第17o~)2012~6月 经验体会 Jingyantihui 阿莫西林克拉维酸钾，厶口7，J耐多药肺结核临床疗效分析 王齐① 李明琴① 李琴① 【摘要】 目的：对使用阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的临床疗效进行分析。方法 ：将2006年 10月一2010年 10月笔者所在医院收治的90 例耐多药肺结核的患者随机分为对照组和治疗组，两组各45例。对照组采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、对氡基水杨酸异烟肼、利福喷 叮治疗肺结核，治疗组在对照组的基础上加用阿莫西林克拉维酸钾，所有患者疗程 18个月。结果 ：治疗途中无因药物不良反应终止治疗者，治疗组的痰 菌转阴率、病灶吸收和空洞闭合率明显高于对照组。结论 ：阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药物治疗耐多药肺结核临床疗效明显，值得在临床广泛推广 【关键词】阿莫西林克拉维酸钾 ； 耐多药肺结核 ； 左氧氟沙星 中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)18—0131—02 肺结核是由结核分枝杆菌引发 的肺部感染性疾病，严重威 (2)胸部x线片示病灶全部吸收为病灶消失 ；病灶吸收后的直径≤ 胁人类健康。近年来，全球肺结核病疫情回升，在诸多因素中， 原病灶直径的1／2为明显吸收 ；病灶吸收后的直径 原病灶直径 耐多药结核病是造成全球结核病疫情升高的主要原因之一Ill。耐 的1／2为吸收 ；病灶未出现明显变化为无变化 ；病灶出现扩大或 多药结核病为至少同时耐异烟肼和利福平的结核病，是 目前结核 播散为恶化。有效吸收=全部吸收+明显吸收+吸收。(3)胸部 病中最为严重的一种类型，笔者所在州由于地处高原且广大牧区 x线片示空洞闭合为空洞闭合 ；空洞直径 原空洞直径的 1／2为 医疗条件落后，很多结核患者治疗不规律或中断治疗致耐多药肺 缩小 ；空洞直径≥原空洞直径的 1／2或空洞直径增大，但增大≤ 结核病增多，严重影响疫情的控制。笔者所在医院使用阿莫西林 原空洞直径的1／2为不变 ；空洞直径增大，且增大 原空洞直径 克拉维酸钾治疗耐药肺结核取得较好疗效，现报告如—Fo 的12／为增大。有效=闭合+缩小。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 2．1 两组痰菌阴转情况 选取2006年 1O月一2010年 10月笔者所在医院收治的90例 经治疗后治疗组患者痰菌转阴率为 73．33％明显高于对照组 耐多药肺结核患者，随机分为对照组和治疗组，各45例。对照 的55．56％，差异有统计学意义 0．05)，见表 1。 组男23例，女22例，年龄 31～59岁，平均46岁；治疗组男24例， 表1 治疗后两组痰菌转阴情况比较 女21例，年龄 30—61岁，平均48岁。两组患者性别、年龄、病程、 病变范围、空洞比例、耐药情况比较差异无统计学意义 O．05)， 具有可比性。 1．2 纳入标准 2．2 两组病灶吸收情况 (1)选择按正规化疗方案治疗失败、服药不规则或治疗中断者， 疗程结束后病灶有效吸收率治疗组为77．78％明显高于对照 痰培养 +药敏检查发现结核杆菌为阳性，且至少对利福平和异烟 组的55．56％，两组比较差异有统计学意义 PO．05)，见表 2。 肼耐药 ；(2)选择从未服过阿莫西林克拉维酸钾和左氧氟沙星，或 表2 治疗后两组患者病灶吸收情况 两种药物的总服药时间未超过2个月者 ；f3)经DR检查发现有肺 内病变者 ；(4)心、肝、肾功能正常且没有糖尿病病史者 ；(5)未 在妊娠期和哺乳期的妇女，从未吸毒者 ；f6)对药物无过敏史者o 1．3 治疗方法 两组患者均全程 口服药物治疗 对照组 ：左氧氟沙星片0．2g， 2次 ／d，盐酸乙胺丁醇片0．75g／d，1次 ，d，吡嗪