大剂量阿司匹林联合低分子肝素钙对老年人不稳定型心绞痛的疗效观察.pdfVIP

《．中外医学研究》第10卷第18期(总第170期)20124F6,q 临历与实践 Linchuangyushijian 大剂量阿司匹林联合低分子肝素钙对老年人 不稳定型心绞痛的疗效观察 胡蓉芳① 【摘要】 目的 ：探讨大剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法 ：将笔者所在医院收治的不稳定型心 绞痛老年患者 84例随机分为研究组和对照组，每组42例，对照组患者给予硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂基础治疗，同 时给予口服肠溶阿司匹林0．1g／d治疗 ；研究组在基础治疗的基础上给予口服肠溶阿司匹林0．3g／d，低分子肝素钙0．4ml，脐周皮下注射。观察并比较 两组治疗结果。结果 ：研究组显效率 71．4％，总有效率 90．5％，对照组显效率42．9％，总有效率 69．O％，两组比较差异有统计学意义 fPO．01)。治疗后 对照组凝血活酶时间、凝血酶原时间较治疗前明显延长，血小板计数较治疗前降低 (PO．05)；研究组治疗后纤维蛋白原较治疗前降低 fPO．05)，凝血 活酶时间、凝血酶原时间、血小板计数与治疗前比较差异无统计学意义 (PO．05)。两组治疗过程中均未出现严重不 良反应。结论 ：大剂量阿司匹林联 合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛能明显改善患者临床症状，且不 良反应较低，对患者凝血功能无影响，临床应用安全有效。 【关键词】 阿司匹林 ； 低分子肝素 ； 不稳定型心绞痛 中图分类号 R972．3 文献标识码 A 文章编号 1674—6805(2012)18—0031—02 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间 女 15例，年龄37-78岁，平均(48．8+4．5)岁，病程2爪月一13年，平 的一种临床综合征。由于患者冠状动脉内存在粥样斑块破裂 均 (8．6±2．3)年，两组一般资料比较差异无统计学意义 (PO．o5)， 和血小板粘附聚集 ，此类患者易发生心肌梗死甚至猝死，心血 具有可比性。 管事件发生风险较高。给予抗凝治疗是不稳定型心绞痛药物 1．2 方法 治疗中的重要环节 ]，但应用肝素治疗可能引起患者出血而备 对照组患者给予硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、 受争议。与普通肝素相 比，低分子肝素对凝血酶及其他凝血 B受体阻滞剂基础治疗，同时给予 口服肠溶阿司匹林0．1g／d， 因子影响不大，大大降低了出血的危险。本研究通过对笔者 1次 ，d治疗 ；研究组在基础治疗的基础上给予口服肠溶阿司匹 所在医院收治的不稳定型心绞痛老年患者进行随机对照研究， 林0．3 ，1次 ／d，低分子肝素钙0．4ml，脐周皮下注射 1次 ／12h， 旨在探讨大剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗不稳定型心绞 治疗 3天后阿司匹林剂量改为50～150mg／d，1次 ，d，治疗 7d。 痛的临床疗效。 治疗期 间记录两组患者心绞痛发作情况，并行心电图检查、 1 资料与方法 凝血功能检查，同时记录两组 患者治疗过程 中的不 良反应， 1．1 一般资料 给予处理。 2011年3月一2012年3月笔者所在医院收治的不稳定型心 1．3 疗效判定标准 绞痛患者 84例，诊 断标准参照 1997年 WHO制定的不稳定型 疗效判定参考 1997年WHO制定的心绞痛诊断治疗标准 ， 心绞痛相关诊断标准 J。所有患者入院后心电图检查确诊，并 显效 ：心绞痛发作次数和程度减少≥85％，静息心电图恢复正常 ； 排除心肌梗死、严重高血压、肾功能不全、NYHA心功能分级≥ 有效 ：心绞痛发作次数和程度减少 85％一50％，心电图sT_T改 3级、收缩压90mmHg、心动过缓、肝素过敏、