促进合理用药工作构想116页.pptVIP

促进合理用药 工作的构想 ; 合理用药工作，等不得、慢不得，也急不得。要把能做的事情先做起来，要结合军队实际，制定合理用药的总体计划，通过几年的努力，把军队的合理用药提高到一个新的水平。 ;二、不合理用药 有多严重？！;(一）药物不良反应（ADR）已成为仅次于心脑血管疾病、癌症和肺部疾患的主要杀手！ ; 美国1994年住院病人严重ADR占6.7%，致死ADR占0.32% （106000） ；药源性死亡高居美国人口死亡的第4-6位（95%CI0.23%--0.41%），仅次于心脏病（743460）、癌症（529904）、中风（150108）和肺部疾病（101077）。 （所有ADRIN和ADRAD总发生率为15.1%） （95%CI12.0%-18.1%）;按照美国医院ADR的发生比例： 2001年全军医院住院病人发生ADR人次: 1726900×15.1%=26.0762 (人次) 2001年全军住院病人发生严重ADR人次: 1726900×6.7%=11.5702(人次) 2001年全军住院病人发生致死ADR人数: 1726900 ×0.32%=5526(人) ;按照美国医院ADR的发生比例： 2001年全军军人住院病人发生ADR人次: 299300×15.1%=45194(人次) 2001年全军军人住院病人发生严重ADR人次: 299300×6.7%=20053(人次) 2001年全军军人住院病人发生致死ADR人数: 299300×0.32%=958(人);ADR致死人数在2001年军队人员住院死亡谱中位列第二. 2001年军队人员住院死亡谱排序: 恶性肿瘤:1025人, ADR: 958人, 心血管病: 312人, 脑血管病: 240人, 支气管炎: 139人. ;（二）ADE以成为医疗事故的重要原因;;美国医疗差错类型分析; 美国ADE在医院的发生率为住院病人的2%到7%之间。其中9.7%的ADE将导致永久性残疾。由AHRQ资助的研究项目的研究人员发现，平均来讲，每例ADE将增加4.6天的病人住院时间，费用增加4685美元。 ;有资料显示，住院者死于不合理用药（药源性死亡）占住院死亡的比例为： 武汉地区9所综合性医院 11% 北京某县医院 17% 长沙7所医院 5% ;（三）不合理用药问题突出; 据有关资料的数据，我国不合理用药约占用药者的12%-32%。某综合医院A采用回顾性研究和成本分析法，随机对该院76例1998-2000年肺部感染住院病人病历进行用药频度、药物费用和合理用药的分析，结果发现有49例病历存在不合理用药问题，占总病历数的64.47%。 ;我国四城市药品状况调研; ——儿童水样腹泻 口服补盐液 19.6% 抗生素 50% 抗腹泻药 55% 抗痉挛药 10% 其它药物 70.8% 经一级水平评估： 处理适当 5.4% 处理不适当 94.6% ; ——非肺炎--急性呼吸道感染 抗生素 83.5% 退烧药/止痛药 37.7% 咳嗽药/或感冒药 62.7% 其他药 48.8% 经一级水平评估： 处理适当 16.5%， 处理不适当 83.5% 经二级水平评估： 处理适当 46.5%， 处理不适当 53.5% ; ——肺炎治疗 青霉素 19.2% 阿莫西林 8.8% 复方新诺明 0.4% 1种其它抗生素 57.9% 2种其他抗生素 22.7% 经一级水平评估