二甲双胍联合胰岛素治疗急性脑梗死应激血糖增高的作用研究.pdfVIP

内科急危重症杂志 2011年 第 17卷 第 4期 223 二甲双胍联合胰岛素治疗急性脑梗死应激血糖增高的 作用研究 南京大学医学院附属南京市鼓楼医院 张龙 张均，南京 210009 摘要 目的：比较二甲双胍联合胰岛素与单用胰岛素或 口服磺脲类降糖药控制急性脑梗死(ACI)应激性血糖 增高对患者神经功能缺损改善的影响。方法：114例ACI合并应激性高血糖患者随机分为 3组：联合治疗组 (= 4()，予胰岛索皮下注射十口服二 甲双胍控制血糖)，降糖药组(=34，口服格列齐特控制血糖)，胰岛素组(n=40，单 用胰岛素皮下注射)。3组患者均按脑梗死常规治疗，分别于入院时、治疗后 2周、4周根据全国第4届脑血管病学 术会议通过的 “脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准”对患者进行神经功能缺损评分。结果：3组患者治疗后神 经功能缺损评分均较入院时改善(Pd0．()5～0．()1)，而联合治疗组较其他 2组改善更为明显 (P()．05)。结论：二 甲双胍联合胰岛素控制应激性血糖增高更有利于ACI患者神经功能的恢复，提示二甲双胍可能有脑保护作用。 关键词 二 甲双胍 胰岛素 高血糖 急性脑梗死 并发症 药物疗法 中图分类号 R587．1 文献标识码 A StudyonEffectofCom bined UseofM etformin and Insulin in TreatmentofStressHyperglycemiaCaused byAcute CerebralInfarction ZHANGLong，ZHANGJun NanjingDrumTowerHospitalA{{tliatedtoNanjingUni— versityMedicalSchool，Nanjing210009，China Abstract 0bjective：Tocomparetheeffectofcombineduseofmetforminandinsulin，injectionofinsulinor glipizideorallyaloneontheimprovementofneurologicdeficitintreatingpatientswithstresshyperglycemiacaused byacutecerebralinfarction (ACI)．Methods：OnehundredandfourteencaseswithACIcomplicatedwithstresshy— perglycemiawererandomlydividedintothreegroups：40casesofcombinedtreatmentgroupreceivedinjectionofin— sulinsubcutaneouslyandtookmetforminorally，34casestookglipizideorallyand4()casesreceivedinjectionofinsu— linsubcutaneouslv．Allpatientsunderwentroutinetreatmentforcerebralinfarction．Evaluationsonpatients’neuro— logicdeficitweremadebasedon “EvaluatingStandardontheDefectofNeuralFunctionofCerebrovascularDisease” setbythe4thNationa1SeminaronCerebrovascularDiseaseatthetimeofhospitalization，2and4weeksaftertreat— mentrespectively．Results：Theneurologicdeficitscoringofpatientsimprovedinallgroups (P 0．05～ 0．01)， whereastheimprovementwassignificantincombined