家庭病床静脉输液安全隐患及其防治对策.pdfVIP

CommunityHealthcare，201l，Vo1．10，No．4 · 社 区护理 · 家庭病床静脉输液安全隐患及其防治对策 陈 芬 随着社会的进步和医疗卫生水平 的不断提高 ， 到 目前为止 ，社区护理还没有标准的操作规程 ， 中国正加速进入老龄化社会 ，迫切需要加强对老年 院内的工作制度和操作规范在家庭静脉输液中无法 人的疾病防治和健康保健 ，而开展社区家庭病床服 执行 ，社区护理的质量管理成为工作的短板。家庭 务是重要措施之一 。在家庭病床服务 中静脉输液 静脉输液从准备到操作，从实施到评价都是护士一 是不可缺少的治疗措施 ，但家庭静脉输液一般都在 人操控 ，又缺乏规范的护理记录，一旦发生医疗纠纷 缺乏医疗条件的家庭 中进行 ，因此 ，不可避免存在 就难以提供有效的法律依据 ，很难举证责任倒置[33。 安全隐患L】]。社区护士既要有效 的保护 自己，又要 1．4缺乏服务意识和法律意识 为广大患者提供安全便捷的服务 ，这是社区护理所 对患者的权利及 自身的义务认识不足 ：不认为 面临的最大困惑 ，也是社区护理风险防范中的重中 自己是在代表 医院履行合同，有义务按照规章制度 之重__2]。现将家庭静脉输液存在的安全隐患及防 和操作规程为患者提供优质服务 。在护理工作 中 治对策综述如下 。 有意无意的侵权了患者的隐私权 、名誉权和知情权 1家庭静脉输液安全隐患 等 。服务意识不强 ，护理工作中的疏忽大意与渎职 1．1静脉输液中可能存在 的问题 是护理人员触犯法律的最常见原因。 1．1．1输液障碍 输液通路不畅是最常见 的现象， 2家庭静脉输液风险的防治对策 如针头滑出血管外 、针头的斜面紧贴血管壁 、压力 2．1全面评估患者的健康状况 过低、针头 阻塞、静脉痉挛等都会 引起溶液不滴 。 全面评估患者是实施护理计划的第一步 ，社 区 因为输液是一个动态过程 ，不可能让患者持续保持 护士在执行医嘱前不能忽视对患者具体情况的评 不变的体位 ，从而导致输液障碍的发生。 估 。要根据患者的病情 、年龄、神志等不 同情况有计 1．1．2滴速过快 滴速过快最常见的是引发急性肺 划的选择合适的静脉，根据病情和药物的性质调节 水肿。社区护士上 门输液，无法做到全程观察 。但 滴速 ，尽可能让患者体位舒适 ，确保输液的安全 是输液的速度不可能始终保持不变，例如体位的改 顺利。 变 、陪护人员的调节不当等都会引起滴速的改变。 2．2签订 《上门静脉输液协议书》和 《上门静脉输液 1．1．3输液反应 考虑到药物本身的不 良反应和患者 告知书》 体质的特异性，患者在输液过程中可能发生输液反应， 凡是家庭病床输液者，在办理好常规的手续后， 一 旦发生以后 ，会非常危险。由于现场缺少医务人员 护士要及时发放 《上门静脉输液告知书》，签订 《上门 和抢救设备，极易错过最佳抢救时机，发生意外 。 静脉输液协议书》一式二份，一份交给患者，一份留 1．2陪护人员及患者对疾病知识 的缺乏 医院存档 。协议书的内容包括 ：护士的职责，无菌操 由于家庭病床静脉输液是一个连续 的过程，护 作和查对制度，教会陪护人员如何观察滴速，输液结 士不可能一直守护在