植入型心律转复除颤器导线故障分析.pdfVIP

· 292 · 2011年8月第 l5卷第4期 ChinJCardiacArrhyth．August201IVoI．15N0．4 ． · 临床 研 究 · 植入型心律转复除颤器导线故障分析 陈太波 程康安 程中伟 范静波 姜秀春 方全 摘【要】 目的 总结分析我院植入型心律转复除颤器(ICD)起搏除颤导线故障病例特点。方法 对2005年 10月至2009年 12月62例在我院新植入 ICD导线患者进行随访分析，所有导线植入均以锁 骨下静脉作为入路。随访中出现以下 1项或多项异常考虑导线故障：(1)起搏阻抗永久性或间歇性 2000n或250Q；(2)除颤高压阻抗200n；(3)心内电图证实除颤导线感知非生理性高频噪声导致误 放电。结果 中位数随访时间28(10～46)个月，4例患者 (6．5％)诊断ICD导线故障，导线寿命I8～38 个月；临床均以ICD误放电至医院就诊，同时程控发现ICD导线起搏阻抗异常。其中1例患者放电前闻 及ICD导线阻抗报警，4例患者均重新植入新的起搏感知导线。结论 ICD导线故障是一个值得重视 的临床问题。ICD导线阻抗报警功能可能有助于早期发现导线故障。如程控发现仅仅除颤导线起搏阻 抗异常，植入新的起搏感知导线可以作为首选的故障处理方法。 【关键词 】 植入型心律转复除颤器；导线；故障；阻抗 Analysisofimplantablecardioverter-defibrillatorlead failuresCHEN Tai—bo，CHENG Kang—an，CHENG Zhong—wei，FANJing—bo，JIANGXiu—chun，FANGQuan．DepartmentofCardiology，PekingUnionMedicalCol— legeHospital，Betling100730，China Correspondingauthor：CHENGKang—an，Email：chengkangan@hotmail．corn A【bstract】 Objective Theaimofthepresentstudywastoanalyzethecharacteristicsofpatientswith defibrillationleadfailuresafterimplantablecardioverter—defibrillator(ICD)implantation．Methods FrolnOct． 2005toDec2009weimplantedanew defibrillation leadfor62consecutivecases，amongwhichallleadswere implantedbypunctureofthesubclavianvein．Aleadfailurewasdiagnosedifoneormoreofthefollowingcrite— riaweremet：(1)permanentortemporarypacingimpedanceincreasedtomorethan2000ohmsordecreasedto lessthan200to250ohms；(2)pemranentortemporaryhighvohageinlpedanceincreasedtomorethan200 ohms；(3)inappropriateshockduetooversensingnon—physiologichighfrequeneenoiseswasdocumentedbyint— raeardiaceleetrogram．Results Duringthemedianfollow—upof28months(between10and46monthsafterim— plantation)4(6．5％)defibrillationleadsfailedandtheleadssurvivaltimeranged18monthsto38months．All casespresentedwitheouqlplaintsofde