影响妊娠50～90天药物流产效果的相关因素分析.pdfVIP

维普资讯 · 142 · JournalofClinicalandExperimzntalMedicineVo1．7，No．5 May．2008 影响妊娠 5O～9O天药物流产效果的相关因素分析 张巧珍 余雪琴 (山西省沁源县妇幼保健 院 山西 沁源 046500) 【摘要】 目的 探讨影响妇女妊娠50～90d药物流产效果的相关因素。方法 对妊娠50～90d药物流产的325例妇 女．按停经天数、胎囊大小、子宫位置、流产次数和年龄等方面进行回顾性分析。结果 停经天数、胎囊大小、子宫位置、 流产次数和年龄等因素与药物流产的效果有直接关系(P0，005)。结论 对妊娠50～90d，在行药物流产时，除应严 格掌握适应证和禁忌证外，还应综合考虑患者的停经天数、胎囊大小、子宫位置、流产次数和年龄等相关因素，从而选择 适3-的药物剂量和流产方式。以提高流产效果。 【关键词】 妊娠 药流效果 相关因素 为探讨影响妊娠 50—90d药物流产效果的相关因素，现对 宫位置与胎囊残留有着密切关系(P0．005)，以子宫后位残留 2005年以来 ，在我院门诊采用米非司酮配伍米索前列醇流产的 率最高，前位次之。 健康妇女药物流产资料进行了回顾性分析，报告如下。 2．5 流产次数 (手术、药物)对药物流产效果的影响 无流产史 1 资料与方法 者l16例，完全流产 103例 (88．8％)，流产失败 l3例 (11．2％)； 1．1 一般资料 选择我院门诊2005年 1月至2007年9月问， 有 1次流产史者 128例，完全流产 103例 (80．5％)，流产失败25 自愿要求行药物流产者，停经50～90d，年龄在 l8～40岁，B超 例(19．5％)；有2次流产史者81例，完全流产46例 (56．8％)，流 示宫内妊娠，宫内无节育器，无前列腺素使用禁忌证者共 325例。 产失败25例(43．2％)。随着流产次数的增加，完全流产率渐降 1、2 用药方法 米非司酮一次25mg，12h一次，连服3d，服药 (P 0．005)。 前后2h禁食 ，第4d术前空服米索前列醇300 g，妇科检查子宫 2．6 年龄对药物流产效果的影响 年龄 20岁者3l例 ，完全 位置后，于阴道后穹窿置米索前列醇300 g，门诊观察8h。 流产26例 (83．9％)，流产失败5例 (16．1％)；21年龄 25岁 1．3 药物流产效果评价 者83例，完全流产73例 (88．0％)，流产失败 l0例 (12．0％)；26 1．3．1 完全流产 用米索前列醇后 8h内，胎囊排出完整，大小 年龄 30岁者 109例，完全流产87例 (79．8％)，流产失败22 与B超所测直经相符，阴道出血量逐渐减少。 例(20．2％)；3l年龄 35岁者 65例，完全流产 45例 (69． 1．3．2 流产失败 ①用米索前列醇后 8h内，排出部分胎囊。 2％)，流产失败20例 (30．8％)；36年龄40岁者37例 ，完全 ②用米索前列醇后8h内，胎囊虽然排出，但阴道出血量增多，需 流产2l例 (56．8％)，流产失败 16例 (42．2％)。说明年龄越大 行清宫术者。③用米索前列醇后8h内，未见胎囊排出，B超检 药物流产失败率越高 (P0．005)。 查仍有胎囊，需行负压吸引或钳刮术终止妊娠。 3 讨论 1．4 统计学处理 采用x检验，P0．05为差异具有显著性。 米非司酮为受体水平的抗孕激素，在体内与孕酮竞争受体引 2 结果 起蜕膜、绒毛变性坏死，提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米 2．1 药物流产效果 325例中，完全流产者252例，占77．5％； 索前列醇能软化宫颈，兴奋子宫肌，诱导子宫自发收缩，使胚胎组 流产失败73例 ，占22．5％。 织排出，达到终止妊娠的目的。然而在终止妊娠的过程中，往往 2．2 停经天数对药物流产效果的影响 流产失败率随着停经天 有许多因素影响着药物流产的效果。本组资料中，药物流产