抗精神病药物致心律失常的分析.pdfVIP

医学信息 Ⅳ
.? 药物与临床 受体阻滞剂在煤工尘肺并慢性阻塞性肺病中的应用 周素萍 内蒙古乌海市职业病防治院。内蒙古 乌海 【摘耍】 受体阻滞剂在心血管疾病中发挥了重要作用,大量研究证明 受体阻滞剂的作用使得患者住院率、死亡率明显下降。但其在煤工尘肺并慢性 组阻塞性肺病中的应用却很少报道。 【关键词】 受体阻滞剂;煤工尘肺;慢性阻塞性肺病 : . /..? . . .文章编号:? 一 ?? 我科在尘肺并慢性组阻塞性肺病患者中应用 受体阻滞剂,并进行疗 心肌缺血等表现。 效观察,现报告如下: 受体阻滞剂是能选择性地与 肾上腺素受体结合,从而拮抗神经递 .资料与方法 质和儿茶酚胺对 受体的激动作用的一种药物类型。 . 一般资料:选择我科煤工尘肺并慢性组阻塞性肺病病人 例,年 受体阻滞剂根据其作用特性不同而分为三类:第一类为非选择性的, 龄在 ? 岁间,平均年龄 岁,均为男性,其中同时并发肺源性心脏病 作用于 和 受体,常用药物为普萘洛尔 心得安 ,目前已较少应用;第 例,阵发性室上性心动过速 例。 二类为选择性的,主要作用于 受体,常用药物为美托洛尔倍他乐克 、阿 . 在常规治疗抗炎、止咳、扩管对症 的基础上,病情相对稳定。加 替洛尔 氨酰心安 、比索洛尔 康可 等;第三类也为非选择性的,可同时作 用 受体阻滞剂美托洛尔 倍他乐克 ,从小剂量 . 开始,缓慢加量, 用于 和 受体,具有外周扩血管作用,常用药物为卡维地洛、拉贝洛尔。 一 般 ? 加量一次,加至目标剂量病人最大耐受剂量 。 受体阻滞剂还可以划分为脂溶性或水溶性,以及具有内在拟交感活性或不 . 监测:血压;心率;液体潴留;心力衰竭;心动过缓和房室传导 具有内在拟交感活性等类型。 阻滞。 美托洛尔 倍他乐克 为选择性 受体阻滞剂,主要作用于 受体,而 . 疗效判定:比较治疗 个月后,血压、心率、临床症状改善程度。 对 受体作用很弱。其主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体,减慢心 疗效判断标准如下:显效:心率明显下降,临床症状明显改善,无液体潴留、 率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量,防止儿茶酚胺对心脏的损 心动过缓和房室传导阻滞,发病率明显下降;有效:心率下降,血压临床症状 害,改善左室和血管的重构及功能。 改善,无液体潴留,心动过缓和房室传导阻滞;无效:心率无改变,临床症状 煤工尘肺并慢性阻塞性肺病的患者,由于长期缺氧,代偿性心率增快。 改善不明显。将心率控制在 ? / ,当心率/ 血压 / 以往对慢性阻塞性肺疾病的治疗主要以抗炎、平喘、解痉为主,以达到缓解时,将美托洛尔减量或停药。 患者呼吸困难的症状,但对于同时合并心悸、心动过速的患者,除非在心功 .结论 能不全时能应用少量的洋地黄制剂外,似乎没有更好的药物可供选择。由 . 治疗 个月后, 例患者心率均下降,临床症状改善,发病率 于 受体阻滞剂的禁忌症,使我们许多临床医师以为慢性阻塞性肺疾病的 下降。 患者也不能使用 受体阻滞剂,致使临床许多患者的心悸症状及心动过速 的症状得不到及时而有效的控制。我科在对 例煤工尘肺并慢性阻塞性 肺病的患者,使用选择性 受体阻滞剂美托洛尔 倍他乐克 ,经临床观察, 馓 虢 , 选择性的 受体阻滞剂能明显减少 受体阻滞剂对支气管的收缩作用, 其选择性地结合于心脏的 受体,对减轻心悸症状,缓解心动过速,改善心 . 不良反应。未出现心动过缓和房室传导阻滞。 肌供血起到了很好的疗效。但应注意:使用选择性 受体阻滞剂,应从小剂 .讨论 量开始使用,逐渐增加以达到目标剂量。而且勤于观察,注意血压、心率、心 煤工尘肺的病理特点是肺组织弥漫性、进行性的纤维组织增生,引起呼 功能、心电图等变化,如出现不良反应应逐渐减量,严重者及时停药。因此, 吸功能严重受损呼吸系统疾病。主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。 对于煤工尘肺并慢性组阻塞性肺病的患者适时选用选择性的 受体阻滞 随着病情的进展,病人抵抗力下降,常合并肺感染,咳嗽、咳痰逐渐加重,最 剂能大大提高临床疗效。 终合并慢性支气管炎、肺气肿。呼吸困难是尘肺病的固有症状,随着肺组织 参考文献 纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例的失调,导致缺氧, 黄峻.《 受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识》精要南京医科大 从而加重呼吸困难。由于长期缺氧,代偿性心律增快。累及心脏,发生肺源 学第一附属医院. 性心脏病。临床实践发现,患有此疾病的患者大多数伴有心悸、心动过速及 抗精神病药物致心律失常的分析 颜金标 郑家仁 王斌园 林转林 福建晋江市疗养院。福建 晋江 【摘要】目的:探讨抗精神病药物导致? 律失常的因素。方法:对 例出院诊断有心律失常与同期住院的无心律失常的