经直肠超声介入药物治疗慢性前列腺炎的疗效探讨.pdfVIP

海峡药学 2010年 第 22卷 第 11期 1．2 方法 患儿术前禁食8h，禁饮 4h，术前 30min常规肌注 (见表 1)。术毕计算氯胺酮用量及术后患儿苏醒时间 (见表 阿托品0．02mg·kg 和鲁米那钠 2mg·kg一。对静脉穿刺困 2)。苏醒判断方法以患儿呼吸通畅、SP()295％有意识体动 难者或哭闹不合作患儿在进入手术室前先肌注氯胺酮 5mg· 和哭闹为标准 。 作为基础麻醉，使其安静入睡，然后再进行静脉穿刺 。手 1．3 统计学处理 全部数据 以x±s表示 ，用 SAS统计学分 术开始前两组给予咪唑安定0．02mg·kg_。，单次静脉推注氯 析软件进行 t检验统计学处理。P0．05认为无明显差异， 胺酮 2mg·kgI1后，A组：氯胺酮 95,ug／(kg-min)持续泵注维 PO．05认为有显著性差异。 持麻醉 ；B组 ：氯胺酮 58t~g／(kg·min)配合瑞芬太尼 0．O6g／ 2 结果 (kgm·in)持续泵注。手术结束前 15min停氯胺酮泵注，5min 两组患儿 的一般情 况及手 术种类无 显著差 异 (P 停瑞芬太尼泵注。 0．05)，术 中心率(HR)、脉搏血氧饱和度 (sP02)、平均动脉压 8O例患儿均采用惠普 (HP78352C型 ，美 国产)多参数监 (MAP)的变化 (见表 1)。B组心率较术前 明显减慢 (P 护仪连续监测心 电图 (ECG)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 0．05)，而 A组心率较术前明显增快 ；B组术 中氯胺酮用量及 (sP()2)、平均动脉压 (MAP)。8O例患儿术中均面罩给氧，并 术后苏醒时间均明显少于和短于A组 (P0．05)(见表 2)。 适当补充血容量。术中密切观察患儿HR、SP02、MAP等变化 表 1 两组术中HR、SPO2、MAP变化情况 注 ：B组术中FIR与A组 比较 ：P0．05 表 2 两组氯胺酮用量及苏醒时间比较 2～3hC。 氯胺酮在体 内有蓄积作用，苏醒时间长，多次反复 用药易产生耐受性。两药均不适宜单独作为d．JL静脉麻醉。 本文将瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉，这种静脉联合 麻醉具有 以下优点：①患儿苏醒快 ；②氯胺酮用药量 明显减 注 ：两组比较氯胺酮用量和苏醒时间：P0．05； 少；③术中患儿安静，精神症状和体动少；④术中患儿生命体 3 讨论 征较为平稳。 瑞芬太尼(Remifentanil．REM)是一种新型阿片受体激动 综上所述，瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉既满足 剂，其分子含有酯键，主要经过血液和组织中非特异性酯酶水 手术需要，又减少各 自用药量，降低并发症发生率，提高麻醉 解代谢 ，且不依赖肝、肾功能。瑞芬太尼镇痛作用强 。起效迅 的安全性．且缩短苏醒时间。该方法是一种较好的静脉联合 速，静注 lmin即迅速达到血脑，作用持续时间短、消除快，重 麻醉方法．值得临床推广。 复或长期用药无蓄积作用。是 目前较为理想的麻醉镇痛药 参考文献 物 1【J。瑞芬太尼不抑制心肌收缩力，但可引起心动过缓 。单 [1]盛亚仪，徐振邦 ．瑞芬太尼的药理学和i临床应用 [J]．中国新药与 次推注 由于剂量较大，故心动过缓较明显，适宜持续泵注。瑞 临床杂志，2001，20(2)：143． 芬太尼的明显副作用是呼吸抑制，但剂量为 0．05～0．123#g／ [2]郑新民，叶铁虎，岳云，等 ．国产注射液盐酸瑞芬太尼有效性和安