21例新生儿呼吸机相关性肺炎临床诊疗分析.pdfVIP

268l临床研究 中国医药指南2010年 12月第8卷 第35期 GuideofChinaMedicine，December2010，Vo1．8，No．35 发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用及胃肠道粘膜的防御系统之间的不 毒、活血祛瘀、凉血止血、制酸收敛、护膜生肌之功。止血散合剂联 平衡有关，近年来抑酸剂被广泛应用与消化性溃疡合并消化道出血的 合洛赛克治疗消化性溃疡上消化道出血，止血迅速、疗效确切值得在 治疗中，目前认为止血与胃内pH值有关。迅速止血成为治疗消化性 临床推广。 溃疡并消化道出血的关键。我们在洛赛克治疗的基础上加用止血散合 参考文献 剂，止血效果确切。洛赛克是一种质子泵抑制剂，可抑制胃壁细胞中 1【] 李铁军．洛赛克针剂治疗消化性溃疡出血720例临床疗效观察 的质子泵H一K一ATP酶，从而阻断胃酸分泌终末关卡。其作用机制主 [J】_黑龙江医药，2009，22(4)：514—515． 要是抑酸 ，使胃内pH值维持在6．0以上，可达到部分恢复血小板聚集 [2] 崔莉，姬晓玲，屈晓慧．洛赛克针剂治疗消化性溃疡出血的临床 功能，使凝血反应得以进行，使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓， 疗效观察 J【]．延安大学学报 (医学科学版)，2005，3(4)：28． 达到止血 目的 ]。止血散中大黄具有活血消瘀、凉血止血 ；白及收敛 [3] 林庚金．消化性溃疡现代概念[M]／／．见：戴瑞鸿．内科学新理论与 止血、消肿生肌；三七止血化瘀、消肿定痛 ；诸药合用，共奏清热解 新技术．上海：上海科技教育版社，1996：102． 21例新生儿呼吸机相关性肺炎临床诊疗分析 赵 辉 【摘要】 目的 探讨新生儿呼吸机相关肺炎的临床特点以及防治措施。方法 选取牡丹江市妇女儿童医院2007年9月至2009年7月收治的 21例新生儿呼吸机相关肺炎患者的临床资料 ，分析患者的常见致病菌，井进行药敏试验 ，总结预防和治疗经验。结果 支气管分泌物的致 病菌培养以革兰阴性菌多见，对万古霉素敏感，对青霉素和头孢霉素耐药，在呼吸机治疗过程严格操作，降低新生几呼吸机相关肺炎的发 生率。结论 新生儿进行人工机械通气时，要尽量缩短机械通气的时间，治疗保证无菌操作，避免呼吸道 内凝水吸入，加强支持治疗 ，避 免不必要 的抗生素使用。 【关键词】新生儿；机械通气；呼吸机相关肺炎；药敏试验 中图分类号：R722．13+5 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194(2010)35-0268-02 呼吸机相关肺炎是指患者在应用机械通气治疗48h后或者停用机 2结 果 械通气拔出人工气道48h内所发生的肺实质感染性炎症，也是导致新 2．1常见致病菌及药敏 生儿死亡的重要原因 。随着机械通气的广泛应用，机械通气导致的 在本组21例患儿中痰培养 阳性21例，其中革兰阴性菌19例，占 并发症明显增多，牡丹江市妇女儿童医院对新生儿呼吸机相关肺炎的 90．48％，假铜绿单胞菌6例，占28．57％，大肠埃希菌5例，占23．81， 临床特点和防范措施进行总结，现报道如下。 肺炎克雷伯杆菌6例 ，占28．57％，脑膜炎败血症黄杆菌1例，占 1资料和方法 4．76％，醋酸不动杆菌1例，占4．76％，革兰阳性菌2例，占9．52％，金 1．1一般资料 黄色葡萄球菌和溶血性链球菌各I例 ，占4．76％。革兰阴性菌常用抗 选取牡丹江市妇女儿童医院2007年9月至2009年7月收治的21例新 生素耐药药品为头孢哌酮48．5％，头孢噻嗪43．2％，头孢他啶39．7％， 生儿呼吸机相关肺炎患者的临床资料，男性l2例，女性9例 ，早产儿 丁胺卡那霉素35．7％，钛能I6．8％。革兰阳性菌耐药分别为头孢唑啉 9例 ，足月JL7例，过期产JL5例，低体质量产JL9例，极低体质量产儿 45．6％，万古霉素0。 3例 ，使用呼吸机时间l～I6d，平均时间 (4