60例冠心病合并慢性充血性心力衰竭的临床治疗研究.pdfVIP

暖眶蜀 。 临 床 医 学 60例冠心病合并慢性充血性心力衰竭的临床治疗研究 张少利 (新乡医学院第一附属医院心内科 河南卫辉 4531O0) 【摘要】目的 探讨 曲美他嗪应用于冠心病并慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法 择取我院符合要求的冠心藕并慢性充血性心 力衰竭患者6O倒，随机分为对照组和治疗组，各3O倒，2组均采取基础的抗-力衰竭治疗，治疗组在基础治疗的基础上还给予曲关他嚷2Omg， 3次／a。对治疗24周后的左心室功能分级、室收缩末容积指数(LVESV1)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)和左室射血分数 (LVEF)进行观察。 结果 治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率(90．o％)明显高于对照组(66．7％)，差异具有显著性( 0．05)，治疗后与治疗前相 比，LVESVI、LVEDVI和IVEF均有显著改善( 0．05)。结论 应用曲美他嗪能使心功能得到明显改善，且不良反应和副作用较小，其安 全性较 好 。 【关键词】曲美他嗪 冠心病 慢性充血性心力衰竭 临床治疗 I中图分类号 】R541．4 【文献标识码 】A I文章编号】1674--0742(201o)l2(c)-0108-02 冠心病合并慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)在近 例 ，总有效率为66．7％，治疗组中显效9例，有效l8例 ，无效3例，总有 年来的心 内科疾病 中比较常见，对其的重视程度也逐渐增加 。在 效率为9O．0％，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性 治疗手段 中[11，除介入手术治疗外，常规的抗心衰药物治疗包括 ： (PO．o5)。2组超声心动图中，对照组 中LVESVI、LVEDVI和LVEF 血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)、血管紧张素转换酶受体抑制剂 治疗前为(57．1±6．9)mL／m ，(38．t±4．3)mL／m ，(0．37±0．03)，治 (ARB)、8一受体阻滞剂、强心苷、利尿剂以及血管扩张药物等。另 疗后为(54．1±6．7)mL／m ，(33．9±3．6)mL／m ，(0．40±0．04)；治疗 外，曲美他嗪也是一种治疗冠心病的新型口服代谢类药物 【，择取 组中治疗前为(57．1±6．9)mL／m2，(37．6±3．9)mE／m ，(0．36-+0．03)， 我院2008年4月至201O年4月收治的30例冠心病合并慢性充血性心 治疗后为(51．1±4．9)mL／m ，(30．9±3．6)mL／m ，(0．42±0．04)，2组 力衰竭 的患者在基础治疗的前提下采用曲美他嗪进行治疗 ，效果 在治疗后LVESVI、LVEDVI$13LVEF均有改善 ，但治疗组改善更为明 理想，现报道如下 。 显，较对照比较差异具有显著性(P0．05)。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 人群 中慢性心功能不伞的发病率为1．3％～5．6％4【l，而这一 共60例患者 ，所有患者均经冠脉造影确诊 ≥1支主要冠脉病变 比例随着年龄增加、伴随疾病如冠心病的出现而不断增加 ，有极 或原有心肌梗死病史，心功能II～IV级(采用NYHA分级)，同时左 高的致残率和致死率。目前，常规的针对冠心病心力衰竭的治疗 室射血分数(LVEF)40％，除外合并无法控制的高血压或低血压 主要着眼于冠脉供血和血流动力学的改善 ，以ACEI、p一受体 阻 及严重的肝肾功能不全者 。将所有患者随机分为对照组和治疗 断剂、利尿剂及洋地黄为基础的心力衰竭治疗方案均可改善I临床 组，每组3O例 ，其 中对照组男20例 ，女loN ，年龄(58．1±12．1)岁， 症状和心功能，提高生存质量 ，降低死亡和心血管事件的危险性。 心功能NYHA分级：Ⅱ级l5例，Ⅲ级12例，IV级3例 ；曲荚他嗪组男