64排螺旋CT对厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎的诊断.pdfVIP

MEDICALTREATMENT 影像 与检验 64排螺旋 CT对厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎的诊断 陈敏蓉 (江苏省苏州市市立医院本部放射科 江苏苏州 215000) 【摘要】目的 探讨64排螺旋CT~I．期扫描对厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎的表现特点以及诊断价值。方法 收集我院经病理证实的厚 壁型胆囊癌和慢性胆囊炎43例为研究对象，分析2者在64排螺旋CT的表现征象。结果 厚壁型胆囊癌主要表现为胆囊壁不均匀增厚。壁 僵硬或连续性中断，壁强化特点为动脉期高密度，门静脉期等或高密度。常伴有周围脂肪间隙模糊及邻近肝组织侵润或肝内转移灶，局部 淋巴结肿大。慢性胆囊炎主要表现为胆囊壁增厚均匀，周围水肿，强化特点为动静脉期均等或稍高密度，可伴有可胆囊窝积液积气，不伴有 肝脏侵润和转移灶，无局部淋 巴结肿大。结论 64排螺旋cT双期扫描对厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎具有重要诊断价值 。 I关键词l厚壁型胆囊癌 慢性胆囊炎 计算机断层扫描 【中图分类号lR575 【文献标识码lA 【文章编号】1674--0742(2010)11(e)--0176--02 随着人们生活水平的提高，胆囊疾病是 目前高发疾病。而胆囊 龄45岁，男12例 ，女20例。 癌和胆囊炎初期均表现为腹痛和黄疸 ，超声和cT均表现为胆囊壁 1．2 检查方法 增厚。使临床鉴别诊断困难。现代多排螺旋CT双期扫描可以提供 使用PHILIPSBril1ic0nce64排螺旋CT机，300mg／mL优维显 多时相多断面图像 ，可以更准确地显示病变的形态，强化特点，周 肘静脉2mL／kg，3mL／s推注 。层厚5mm，间距5ram。动脉期3O～ 围情况及转移。所以多排螺旋CT双期扫描对鉴别诊断 ，分期和预 35s，静脉期70s。扫描前禁食4h，20rain前 口N50％范影葡胺300mL 后具有重要价值 ，为临床提供重要依据 。 充盈上消化道 。扫描后行多平面重建(MPR)，多角度观察 图像 。 1 资料与方法 2 观察结果 1．1 一般资料 2．1 厚壁型胆囊癌CT表现 收集我院病理确诊的厚壁型胆囊癌1l例，年龄40～82岁，平均 胆囊壁增厚11例(其中不均匀增厚7例)，胆囊边界不清6例 ，胆 年龄52岁，男5例，女6例。慢性胆囊炎32例，年龄31～67岁，平均年 囊壁僵硬8例 ，胆囊壁连续性 中断3例 ，胆囊腔缩小3例 ，胆囊壁动 图1 图2 图3 图4 图5 注：图l、2N壁型胆囊癌伴胆囊结石增强，临近肝脏侵润，伴肝内胆管扩张。图3厚壁型胆囊癌增强，胆囊壁不均匀增厚，底部与肝脏 边界模糊 ，肝 门区及门静脉后方淋 巴结肿大。图4厚壁型胆囊癌增强，胆囊壁明显不均匀增厚强化 ，伴胆囊结石 ，临近肝脏侵润。图5慢性 胆囊炎伴胆囊结石增强，胆囊壁均匀增厚，与肝脏分界清 176 中岁医疗 CHINA FOREIGNMEDICALTREATMENT 影 像 与检 验 CHlNAF0REIGNMEDlCAL 脉期明显强化 11例 ，邻近肝脏侵润3例 ，局部淋巴结肿大4例 ，肝内 静脉后 ，胆总管周 围及胰十二指肠上淋 巴结群)或肝 内可见转 结节性转移1例 ，伴胆囊结石3例 ，胆管扩张4例。 移 ，其他脏器远处转移为晚期征象，不难诊断。而慢性胆囊炎临 2．2 慢性胆囊炎CT表现 近肝区动脉期一过性强化表现