克罗恩病的发病机制及针灸治疗进展与思考.pdf

上海针灸杂志2010年 11月第29卷箍 ·681 · · “q73计划”专栏 · 文章编号：1005—0957(2010)1卜0681—06 克罗恩病的发病机制及针灸治疗进展与思考 包春辉，施茵，马晓艽，李赣，刘慧荣，吴璐一，吴焕淦 (上海 中医药大学，上海 201203) 【摘要】 本文从遗传、环境、免疫、精神因素等方面简述了克罗恩病的发病机制。同时，介绍了针刺、艾灸不同治疗方法 治疗克罗恩病的临床以及实验研究概况，总结了研究中存在的问题，并就针灸治疗克罗恩病的思路与方法提出一些设想。 【关键词】 针灸疗法：灸法：针刺 ：克罗恩病：综述 【中图分类号】 R246．1 【文献标志码】 A doi：10．3969／j．issn．1005—0957．2010．11．681 PathogenesisofCrohnDisease，AdvancesinitsAcupuncture-moxibustionTreatmentandThinking BAO Chun—hui，SH1Yin， MAXiao-peng，LIGan， Hui—rong，WULu-yi，WUHuan—gan．ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai 201203，China A【bstract】 ThisarticlesketchesoutthepathogenesisofCrohndiseasefromheredity，environment，inununityandpsychological factors．Meanwhile，itprovideasurveyofclinicalandexperimentalresearchesondifferentacupuncture—moxibustiontreatmentsfor Crohn disease，sununarizestheproblemsexistentintheresearchesand putsforwrad someideasaboutacupuncture—moxibusfion treatmentsofrCrohndisease． K【eywords】 Acupuncture—moxibustintherapy；Acupuncture；Moxibustion；Crohndisease；Review 克罗恩病 (Crohn’SDisease，CD)，又称克隆氏病， 聚集性在克罗恩病中已被证实，cD亲属患病率比正常 是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病， 人 高 出5倍甚至更 多，其一级亲属 的CD患病率为 可侵及从 口腔到肛门的消化道任何部位，病变常呈跳 2．2％～16．2％，IBD患病率为5．2％～22．5％ 。单合子孪 跃性分布，但以回肠末端和邻近结肠最常累及。主要临 生子共 同发病一致率 (37％)明显高于双合子孪生子 床表现为慢性起病，反复发作的腹痛、腹泻，伴腹部包 (7％) 。但研究发现，该病并不遵循孟德尔遗传规律， 块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有不同程度的乏力、发热、 而是多基因遗传病。此后，至1996年Hugot等人 发现 贫血、厌食、体重减轻等全身症状以及关节、皮肤、 并证实CD的基因易感位点为第16条染色体的着丝点侧 眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。重症患者常迁延难 区，称为IBDI位点。2001年Hugot 和Ogura两个研究 愈，预后不 良。本病以欧美国家多见，近年来国内发病 小组又分别报道 了IBD1位点的NOD2基 因，现命名为 率逐渐升高 ’。目前本病确切的发病机制尚不清楚。 CARD15基因，是人类cD的第一个易感基因。之后，其它 西医治疗以减轻肠道炎症、控制肠外症状，以及纠正营 的易感区域相继被报道，分别是位于染色体16q、12、 养障碍为主，但因其疗效欠佳、停药后易复发且副反应 6、l4、5、19、l、16p~U3的区域，并将其命名为IBD1～ 明显，在临床上受到了一定的限制。近年来，针灸疗法