老年人应用留置针应注意的问题及对策.pdfVIP

青海 医药杂志2010年第40卷 1期 老年人应用留置针应注意的问题及对策 青海红十字医院(810000) 白 云 陈筱珊 摘要 静脉穿刺在老年病房 中是一项非常艰 巨 l2例，外渗 6例，脱出6例，静脉炎4例，留置时间最 的护理工作。为减少长期输液病人的反复穿刺 ，预 短的4天，最长的8天。保留天数男女无统计学差 防严重穿刺并发症，减少护士穿刺操作次数，提 高工 异 。 作效率，我科对老年人采用了多部位的静脉穿刺留 讨 论 置针技 术。获得 了较好的效果。 关键词 老年人 静脉输液 留置针 1 严格操作规程正规启管、封管 输液前，安尔碘 中图分类号 11472．8 消毒干素 冒待干 ，用 5mL生理盐水匀速推注，待无 阻力后接输液装置 ，观察留置针局部有无红肿或苍 由于老年人反复住院，长期输液，静脉穿刺在老 白，调节滴速。输液完毕，准备封管，统一用5mL注 年病房中是一项非常艰巨的护理工作 。为减少长期 射器内置生理盐水，先将输液器针头拔出，将注射器 输液病人的反复穿刺 ，预防严重穿刺并发症，减少护 针头斜面刺人肝素帽内，予以正压匀速推注(2— 士穿刺操作次数 ，提高工作效率 ，我科对老年人采用 3)mL盐水后，边退针边推注药液，保证正压封管，用 了多部位的静脉穿刺留置针技术。留置针改变了传 无菌纱布包裹肝素帽，高弹力绷带围绕固定。 统金属针而使用了柔韧性很强的材质，使病人在整 2 应用高弹力绷带 ，防止留置针脱 出 在穿刺成功 个输液过程中感觉舒适，并保持了血管通路，利于抢 后，除了3M贴固定留置针外，我们应用了高弹力绷 救。现已普遍应用于临床。我科 自2008年 1月在 带，根据胖瘦选择一段高弹力绷带，轻拉缠绕留置针 老年患者中应用 ，获得较好的效果。 部位一圈，扣紧固定扣，观察松紧合适，以不影响活 动为宜。因此绷带有弹力且有一定的宽度 ，固定效 资料与方法 果非常满意。 1 临床资料 选择 2008年 1月—20o9年 1月收治 3 穿刺部位选择 老年人血管壁薄 ，血管弹性差 ， 我院的78例老年患者 ，年龄 (65—83)岁，平均 74 回血慢，静脉瓣多，使其选择穿刺部位是留置成功与 岁，其中男43例，女35例，均需连续输液(5～7)天 否的首要条件。在临床工作中，我们认为，老年人应 或7天以上。 首选前臂、颈外、大隐静脉等较粗直且好 固定 的血 2 方法 采用BD22G、24G静脉留置针，3M贴及高 管，其次选择手背、足背等血管，尽量不要选择肘正 弹力绷带。选择穿刺部位，安尔碘消毒皮肤，范围要 中血管，活动时容易脱出。 求在4cm以上，待干后再行留置针穿刺 ，避免消毒液 4 观察要点 使用留置针时，要求护士要有高度的 随穿刺针进入血管，造成静脉炎 ¨J。见回血后，左手 责任感、娴熟的穿刺技术和良好的护患沟通技巧，以 抽取针芯，右手将 留置软针再顺着血管送 (2～ 及丰富的f临床观察护理经验，在使用留置针的过程 3)mm，此方法避免了带着金属针芯送针，容易将血 中要严密观察，加强巡视，发现留置部位皮肤苍 白、 管刺破的弊端。穿刺成功后予以3M贴固定留置针 发红、肿胀、血管条索状改变，应立即拔 出留置针 J， 及肝素帽，在敷贴外予高弹力绷带围绕固定，记录时 任何能够引起组织损伤的因素都可引起炎症 ，因 间、日期。 此尽快局部用50％酒精或25％硫酸镁湿热敷。如