老年糖尿病合并感染的临床分析及预防.pdfVIP

海峡药学 2010年 第 22卷 第 11期 老年糖尿病合并感染的临床分析及预防 应卫蝉 ，金 燕 (1．浙江金华市人民医院 金华 321000；2．浙江兰溪市人民医院 兰溪 321100} 摘要：目的 分析老年糖尿病合并感染的临床特征．及早预防。方法 回顾性分析2008年1月～2009年l2月收治糖尿病合并感染病例93 例，按年龄、糖化血红蛋白、感染部位进行分类统计。结果 老年(年龄≥60岁)、血糖控制不理想、有慢性并发症的糖尿病．易造成多脏器感染。 感染以革兰氏阴性杆菌(G一)为主．最常见为下呼吸道。其次是泌尿系、皮肤感染、消化道。结论 老年糖尿病足发生感染的主要人群，其抵抗 力差极易造成感染。引发多脏器衰竭，尽早预测受损因素。合理使用抗生素，对延长老年糖尿病生命、提高生活质量有重要意义。 关键词：老年；糖尿病；感染 中图分类号：R969．4 文献标识码 ：B 文章编号：1006．3765(2010)。11．0196．02 随着糖尿病发病率的增高，老年糖尿病患者逐渐增多，我 及体征有所减轻，无效：主要症状及体征无改变。 国约有4千万糖尿病患者，而其中90％为中老年人 1【j。老年 1．8 统计方法 所有数据应用 SPSS13．0软件包进行处理， 糖尿病患者中感染是老年糖尿病的严重并发症之一，也是老 计量资料采用配对 t检验进行比较，计数资料采用卡方检验。 年糖尿病患者死亡 的重要原因。近年来，糖尿病合并感染的 2 结果 发病有所增多。现将我院2008年 1月～2009年 12月内分泌 2．1 感染部位情况为 感染 以革兰 氏阴性杆菌 (G一)为主， 科收治的93例糖尿病合并感染，其中老年糖尿病 61例，现分 最常见为下呼吸道，其次是泌尿系、皮肤感染、消化道 (见表 析报道如下。 1)。 1 对象与方法 表 1 1．1 临床资料 本组收治的93例均符合 1999年WHO糖尿 病诊断标准，年龄6O岁，32例。年龄≥60岁，61例。病程 2—23年。其中男性 5O例，女性42例。 1．2 临床表现 住院时主要症状有畏寒发热63例(68．5％)， 注 ：有合并两种 以上的感染，故病倒总数大于93例 。 咳嗽咳痰 48例(52．2％)，其 中上呼吸道感染 10例，肺部感染 泌尿系感染女性显著高于男性 (P0．01)，差异具有统 33例，肺结核 5例。尿频尿急 37例 (40．2％)。皮肤下肢感 计学意义，而其它部位感染(PO．05)，无统计学意义。 染 14例(15．2％)，主要为糖尿病足。腹痛腹胀 9例 (9．8％)， 2．2 糖尿病患者年龄、慢性并发症、HbAlc与感染的关系 (见 其中5例肝脓疡 4例胆道感染。其它有真菌 2例及败血症 3 表 2)。 例。其中有 19例合并 2个器官、2例合并 3个器官同时感 表 2 患者年龄、并发症、HbAIc与感染的关系 例 (％J 染。 1．3 合并糖尿病慢性并发症情况 本组93病例中67例原伴 有不同程度的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经或植 物神经病变。 1．4 实验室检查 本组93例入院时空腹血糖≥13．9mmol· L (250mdg／dL)有 57例，空腹血 糖≤13．5mmo1·L～。≥ 老年糖尿病 (年龄≥60岁)患者感染发病率及慢性并发 8．0reotol·LI1有 35例 。糖化血红蛋 白(HSA]c)7．5～12．3％。 症发生率均显著高于年龄 60岁的糖尿病患者 (均 P 血、痰 、尿细菌培养主要是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟 0．01)，差异具有统计学意义 ；老年糖尿病 (年龄 ≥6O岁)中 杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、白色念珠菌。 HbAlc~8．0％的患者明显多于年龄6O岁的糖尿病患者 (P 1．5 住院前治疗情况 本组93例 中有 32例 曾在当地卫生所 0．01)，差异具有统计学意义。 进行过抗感染治疗，16例曾自行购买抗生素服用。 2．3 治疗情况 (见表3)。 1．6 治疗措施 本组病例首先选用胰岛素治疗尽快控制血 表 3 治疗结果