李鲤教授保和丸化裁验案举隅.pdfVIP

· 56 · 中医研究 2010年 12月 第 23卷 第 12期 TCM Res．December2010Vo1．23No．12 文章编号 ：1001—6910(2010)12—0056—02 · 名 师 高 徒 · 李鲤教授保和丸化裁验案举隅 何 华 (河南省 中医院传统 医学诊疗 中心，河南 郑州 450002) 关键词 ：李鲤 中医师 保和 丸 ／治疗应 用 寓补 于消法 旁，化痰祛瘀，疏利水湿 ，俾气血煦濡 ，五脏得养，方 中图分类号 ：R249．2 文献标志码 ：B 能扭转颓势，权衡 以平 。方用培土生金汤 以健脾和 李鲤教授，河南省中医院主任医师 ，第三批 、第 中、肃肺化痰，合葶苈大枣泻肺汤以泻肺逐饮平 喘； 四批全 国名老中医学术经验继承指导老师，业医五 加红参、五味子以温阳益气、化瘀通络；加猪苓、泽泻 十余载，学验俱丰，临证推崇寓补于消法 ，治病多从 以利水 ；辅 以赤小豆鲤鱼汤食疗补脾益肾、消肿。该 中焦脾 胃入手 ，时时不忘顾护 胃气 ，以和 中消食为 方以保和丸滋养化源 ，土旺则金生；加桑 白皮 、川贝 先 ，擅长保和丸加减一方多用 ，以除壅滞 、开化源，以 母以泻肺化痰，黄芩清泄肺热 ，杏仁宣肺止咳，当归 消代补 ，疗效卓著。兹将李教授采用保和丸化裁治 养血活血 以疏通肺络。 验介绍如下 。 2 胃 缓 1 肺 胀 患者 ，女 ，38岁，2009—10—12初诊。主诉 ：口 患者 ，男 ，78岁，2008—01—23初诊。主诉 ：喘 臭、胃脘胀满 6年 。患者平素操劳过度 ，多思多虑， 咳、胸 闷20年，加重 5d。患者 5d前因劳累出现喘 清晨 口臭明显 ，夜间胃胀较甚 ，伴 口苦 口干、饮不解 咳，胸部憋闷，痰多微黄 ，心悸气促 ，脘腹胀满 ，纳差 ， 渴、时有便秘 ，症状逐渐加重。症见 ：形体消瘦 ，舌质 颜面及双下肢浮肿 ，畏寒肢冷，口唇紫绀 ，舌质暗红 ， 暗，苔 白，脉沉弦滑。上消化道钡餐透视示：胃下极 苔 白腻 ，脉沉细数。听诊：两肺呼吸音减弱。叩诊 ： 位于髂脊下 3cm。西医诊断 ：胃下垂。中医诊断： 两肺呈过清音，心浊音界变窄，肝浊音界下降。胸部 胃缓，属中气下陷 ，脾 胃失运 ，湿热中阻。治宜补中 x线片检查示 ：慢性支气管炎合并肺气肿。诊断为 益气、和 胃消食 ，给予李鲤经验方 (加味补 中益气 肺胀 ，属上盛下虚证 。治宜和 中化痰、宣肺平喘、温 汤)加减 。处方 ：太子参 20g，黄芪 20g，山药 20g， 阳利水 ，给予李鲤保和丸化裁方 (培土生金汤)合葶 炒枳壳20g，煅龙骨20g，煅牡蛎 20g，茯苓 20g，焦 苈大枣泻肺汤加红参 、五味子 、猪苓、泽泻治疗 。处 山楂 20g，白术 15g，当归 15g，白芍 15g，地榆15g， 方 ：茯苓 30g，猪苓 30g，桑白皮 20g，葶苈子 20g， 炒莱菔子 15g，陈皮 12g，升麻 10g，柴胡 10g，半夏 泽泻20g，炒莱菔子 15g，焦山楂 15g，陈皮 12g，川 10g，连翘 10g，焦建曲10g，木香 10g，甘草6g。14 贝母 12g，当归 12g，五味子 12g，半夏 10g，焦神曲 剂，1d1剂 ，水煎服。二诊 ：服上方后 ，口臭、口苦V1 10g，杏仁 10g，红参 10g，甘草 6g，大枣 5枚。7 干、渴饮明显减轻 ，胃脘胀满呈间断发作，口黏 ，大便 剂 ，1d1剂，水煎服 。二诊 ：服上方后，喘咳、胸 闷、 调。诊其形体消瘦 ，舌质暗，苔 白，脉沉弦滑。此气 心悸明显减轻，痰液减少 ，腹胀消失 ，食欲大开，仍有 虚下陷及湿热中阻之象均有所改善 ，故继以