老年股骨颈骨折髋关节置换术围手术期护理.pdfVIP

包 头 医 学 院 学 报 2010年第26卷第5期 JOURNALOFBAOTOUMEDICALCOLLEGE V01．26 No．5 2010 老年股骨颈骨折髋关节置换术围手术期护理 尉 煜 (乌海市人 民医院骨科，内蒙古 乌海 016000) 摘 要 目的：探讨老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围手术期的护理。方法：对46例老年股骨颈骨折患者进行 有针对性的心理护理、康复指导，术后全身和患肢护理、指导康复锻炼等护理措施。结果：患者术后恢复良好，无并发症 发生。结论：对老年股骨颈骨折的患者进行细致 良好的围手术期的护理，是保障手术成功的关键，同时又可提高患者的 生活质量。 关键词 股骨颈骨折；髋关节置换；护理 股骨颈骨折是一种十分常见的老年性疾病 ，部分 秘，并指导患者床上排尿排便，遵医嘱备皮，做皮试，应 患者伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病等全身性 用抗生素。 疾病 ，伤后卧床易出现多种并发症 。人工髋关节置换 2．2 术后护理 术作为髋关节功能重建的一种有效的治疗方法而得到 2．2．1 病情观察 密切监测生命体征的变化，给予多 广泛应用。我院于2007—2009年对46例老年股骨颈 参数监测，持续低流量吸氧，高度重视心血管功能变 骨折施行人工髋关节置换术 的患者进行系统的护理 ， 化，密切观察和掌握输液速度。防止出现急性心衰或 取得满意效果，现将护理体会总结如下。 肺水肿，对肾功能不全者，注意观察尿量，对糖尿病患 1 临床资料 者要定时测血糖、尿糖，防止出现酮症酸中毒，并观察 本组46例老年股骨颈骨折施行人工髋关节置换 肢体末梢血运和足趾运动情况，伤 口渗血情况，评估患 术患者，男 l7例，女29例，年龄 65～90岁，平均年龄 者疼痛程度 ，老年人对疼痛耐受力较差，要及时采用药 73岁，均为摔伤致股骨颈骨折。其 中糖尿病4例，高 物止痛，防止引起并存病的加重，如高血压、心脏病等。 血压3例，肾功能不全 1例，冠心病 1例，平均住院 2．2．2 保证正确体位 术后患肢保持外展 15。～30。 25d。经过积极的治疗和护理，出院时，37例患者能 中立位，用软枕略抬高，用皮牵引或穿钉字鞋固定，膝 自行下床锻炼，9例患者可由家属协助下床锻炼。 下、双下肢间各放一软枕，防止髋关节内收、内旋，过度 2 护理措施 屈曲和伸直，防止人工假体脱位 。 2．1 术前护理 2．2．3 引流管护理 保持引流管通畅，引流袋勿高于 2．1．1 心理护理 老年人对意外伤害应急能力低下， 引流 口，防止引流液倒流，观察引流液的性质、量、颜色 且对髋关节置换术缺乏了解 ，出现紧张、恐惧 、焦虑等 的变化，发现异常，及时通知医生采取治疗措施 。术后 情绪，护士要了解患者的心理状态，采取有效沟通，讲 2～3d，可根据医嘱拔除引流管。 解手术治疗的优点，介绍成功病例，以减轻患者焦虑， 2．2．4 预防并发症 (1)感染：观察切 口及周围皮肤 提高患者心理素质 ，增强其战胜疾病的信心。 有无红、肿、热、痛等炎症反应，保护切 口不被浸湿或污 2．1．2 术前康复指导 向患者强调术前锻炼对于术 染，换药时严格无菌操作。室内保持空气新鲜，减少探 后患肢康复和减少因卧床引起的各种并发症，特别是 视，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，给予患者翻身、按摩、 预防下肢深静脉栓塞 (DVT)的重要性一。指导患者 叩背，每 2h1次，对痰多粘稠不易咳出者给予雾化吸 进行股四头肌舒缩及踝关节背伸跖屈锻炼，要求患者