老年急性肠梗阻126例临床诊疗分析.pdfVIP

2010年第 14卷第 19期 实 用 临 床 医 药 杂 志 JournalofClinicalMedicineinPractice ·95 · 老年急性肠梗 阻 126例临床诊疗分析 ． 梁利 民 (安徽省合肥市第一人民医院消化科，安徽 合肥，230061) 关键词：肠梗阻；老年人；临床特点；治疗措施 中图分类号：R656．1 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)19-0095～02 随着人 口的老龄化 ，老年人急性肠梗阻的发 及坏死，促进肠管再通，在 目前小肠梗阻的非手术 病率逐渐增高。老年人常合并其他疾病，由于体 治疗中占据重要 的地位 。有报道 ，泛影葡胺是一 质、营养状态、器官功能等均下降，具有症状不典 种高渗性的有机碘水溶液，高渗性可以将肠壁 内 型、病情变化快 、预后差等特点，诊治较为棘手 ，临 组织问液转移到肠腔，减轻肠壁水肿 ，鼻饲泛影葡 床有较大一部分病人系首诊收住 内科治疗[川。 胺能够促进粘连性肠梗阻的缓解，缩短住院时 对本院2006年 1月～2010年 1月收治的 126例 间_2J。因内科治疗无效或肠道肿瘤及绞窄坏死 老年人急性肠梗阻进行回顾分析，以探讨该疾病 转外科手术治疗 54例。 的诊断治疗策略。 2 结 果 1 资料与方法 126例老年肠梗阻患者 中非手术治疗 72例， 1．1 一般 资料 治愈 5l例(70．8％)，好转 19例 (26．4％)，死亡 本组 126例患者 中男 69例 ，女 57例 ，年龄 2例(2．8％)。转外科手术治疗 54例，治愈41例 60～91岁，平均年龄 69．5岁。发病时间均在 1 (76％)，好转 11例(20．4％)，死亡2例(3．7％)。 周 内，从临床症状出现至到医院就诊时间3--72h 4例死亡病例主要死亡原因是多器官功能衰竭、 者81例 ，72h以上者 45例。所有病例均有不同 休克、肠瘘、脓毒败血症等。 程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排便、排气停止 ，腹 3 讨 论 部可扪及包块，肠鸣音变化等，结合辅助检查如腹 部立卧位平片、结肠镜、腹部超声及 CT，实验室 3．1 老年人急性肠梗 阻的病 因及临床特点 检查如血液化验、电解质离子等，作出肠梗阻诊 老年人急性肠梗阻的病因在不同时期、不同 断。本组病例中多伴有合并症，其中合并高血压 年龄患者差别很大，治疗上也应有所侧重。 目前 48例，冠心病44例，慢性阻塞性肺疾病 36例，糖 认为排在老年急性肠梗阻前二位病因分别是粘连 尿病 25例，同时患有 2种 以上疾病者 46例 。 性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻[3-5]。本组资料主要病 1．2 梗 阻原 因 因为肠粘连 41例 (32．5％)，肠肿瘤 33例 (26． 肠粘连 41例 (32．5％)，肠肿瘤 33例 (26． 2％)，居第二位。故对老年肠梗阻患者无腹部手 2％)，粪石21例(16．7％)，炎性肠梗阻 11例 (8． 术史者，应高度警惕腹腔恶性肿瘤。老年人急性 7％)，麻痹性肠梗阻 8例 (6．3％)，肠扭转 7例 肠梗阻的具有 以下临床特点：① 由于老年人抵 (5．6％)，肠套叠和腹外疝 3例 (2．4％)，血栓 2 抗力下降，反应迟钝 ，临床症状不典型，容易产生 例 (1．6％)。 误诊、漏诊，误诊率较高，