老年急性胆源性胰腺炎的临床诊治.pdfVIP

中外医学研究 2010年 11月 第8卷 第27期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 临 床 探 讨 老年急性胆源性胰腺炎的临床诊治 冯晓东 顾涤恒 太仓市双凤 医院(江苏 太仓 215400) 太仓市中医院 【摘要】 目的 研究分析老年人急性胆源性胰腺炎的病因，诊断和治疗。方法 回顾笔者所在医院2007年 1月～2010年 1月 62例年龄大于60岁的老年急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果 62例患者 ，42例行急症手术 ：单纯胆囊切 除 36例 ，胆 囊切 除+胆 总管切开T管引流术 6例，20例行保守治疗。所有患者均给予 胃肠减压，纠正水电平衡 ，抗炎抑制胰酶分泌及抗胰酶药物治疗，手术 患者痊愈 40例 ，死亡两例 ，保 守治疗患者痊愈 17例 ，死亡3例 。死亡原因为严重胆道和肺部感染并发 MODS。结论 老年人急性胆 源性胰腺炎病情较年轻患者重，预后较差，应正确掌握治疗方法，严格把握手术指证，减少病死率。 【关键词】 急性胆源性胰腺炎；症状 ElderlyacutegallstonepancreatitisclinicaldiagnosisFENGXiao—dong，GUDi—heng．ShuangfengHospitalofTaicangCity， Taicang215400，China． A【bstract】 Objective Tostudyelderlyacutegallstonepancreatitisetiology，diagnosisandtreatment．Methods Reviewinghospital from January2007toJanuary 2010，65patientsolderthansixtyyearsoldacutegallstonepancreatitisclinicaldata．Results 62patients，42 regularemergencyoperations：purecysticresection，cysticresection36casesofbileductcuttingt—tubedrainagein6cases，20routinether— apy．Allpatientsweregastrointestinaldecompression，thecorrectbalanceofwater，anti—inflammatory inhibittrypsinpancreaticenzymese— cretionandantioxidantdrugtherapy，surgicalpatientsrecoveredtwocasesof40patientsdied，andconservativetreatment，patient，3easesof 17casesofdeath．Causeofdeathforseriousbiliary andpulmonary infectionwithMODS．Conclusion Elderlyacutegallstonepancreatitis patientsyounger，diseaseprognosis，correctlygrasptreatment，strictlygrasp，reducemortalitywainssurgery． 【Keywords】 Acutegallstonepancreatitis；Symptom 随着生活条件的改善，人均寿命的增长，我国已逐渐进入老 合胆汁酸变为游离胆汁酸后，对胰腺有强烈的损伤作用。另外， 龄化社会。随着老年人胆道疾病发病率提高，胆源性胰腺炎也 急慢性胆囊炎和胆管炎均可伴发十二指肠乳头炎症性痉挛或狭 呈上升趋势。急性胰腺炎(acutepancreatitis)是一个常见的外科 窄，亦可导致急性胰腺炎。传统观点认为胰胆管共同通道堵塞， 急腹症，轻型易于治疗 ，重型病情凶险，病死率高 ，是外科急腹症 胆汁返流导致胰管内压增高，胰蛋 白酶激活而导致胆源性胰腺 重最棘手的疾病之一…。而胰腺炎义以胆源性居多，笔者所在