老年结直肠癌发病及外科手术特点.pdfVIP

实用临床医 霉志 2010年第14卷第21期 · 112 · JournalofC1inicalMedicineinPractice ’。 一 老年结直肠癌发病及外科手术特点 王 毅，宋世铎 ，张忠军 (江苏省苏=JII大学附属第一医院 普外科，江苏 苏州，215006) 关键词：结肠癌 ；直肠癌 ；老年患者；外科手术 中图分类号：R735．3 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2叭O)21 l12一O2 本院2006年 10月～2009年 12月期间共进 分别是 2．9％、2．8％和 7．7％；手术死亡率分别 行 1009例结直肠癌手术，现对相关资料进行分析 是O％、1．4％、7．7％；有显著性差异 (P0．05)， 从而探讨老年人结直肠癌围手术期特点。 而切 口感染率为 10．3％、9．9％和 8．9％，差异无 显著性 ，见表2。 1 资料与方法 表2 3个年龄组吻合 口瘘、切口感染、手术死亡率比较 从本院海泰住院病历信息内提取 2006年 10 月--2009年 12月期间手术治疗的结直肠癌病例 共 1009例，其中传统开腹手术 949例，腹腔镜手 术60例。男 565例，女444例，年龄 23～97岁， 平均62．0岁，按年龄分 3组：中青年组60岁， 与中青年组比较 ，P0．05，一P0．Ol 老年组60--75岁，高龄组75岁，3个年龄组分 与老年组比较，P0．05， P0．Ol 别为416例、424例和 169例 。 3个年龄组手术类型比较 ：1009例 CR患者 肿瘤发生部位和临床表现：直肠仍是3个年 中有 188例进行姑息性手术，821例进行根治术； 龄组肿瘤发生率最高的部位，在中青年组、老年 中青年组姑息性手术62例、根治性手术354例； 组、高龄组的发生率分别为 51．2％、43．9％、和 老年组姑息性手术67例、根治性手术357例；高 36．7％，在中青年组的发生率最高，与其它2组 龄组姑息性手术 59例、根治性手术 110例。高龄 比较差异有统计学意义(P0．05)；中青年组、 组的姑息性手术率明显高于其他 2组，根治性手 老年组、高龄组，肿瘤在右半结肠的发生率分别是 术率低于其他2组(尸0．05)。 17．3％、26．9％和30．2％，与青年组 比较，老年组 3个年龄组术前合并症 比较 ：高血压病、心脑 与高龄组的发生率 明显增高(P0．05)。大便出 血管病、糖尿病、肺部疾病、肾脏疾病、胆结石等并 血是结直肠癌最常见的临床表现，尤其是中青年 发症在 3个年龄组中的发生率显示，随年龄增大 组(56．0％)为著，与高龄组(42．0％)比较差异有 发病有增高趋势，见表 1。 统计学意义(尸0．o5)。 病理类型比较 ：中分化腺癌是最常见 的病例 表 1 3个年龄组术前合并症比较 类型，在中青年组、老年组、高龄组中的发生率分 别是76．1％，86．2％和 82．1％；老年组最高，与 其它