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2010年第21期 169 体位摆放在烧伤患者中的I隘床应用 王福芹 ’ 吴惠琴 ’ 关键词 ：烧伤；体住 ；摆放 ；临床应用 中图分类号：R248．2 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2010)21—0169一叭 烧伤特别是严重烧伤的病人长期卧床、身体不能自由活动，同 碍将严重响患者的生活生理，伤后即时抬高患肢是促进血液回 时疼痛创面未愈等因素，导致病人不敢活动，加上不正确的体位摆 流 ，是减轻水肿的基本方法。原则是远端 比近端高，近端 比心脏 放，久之即可造成关节挛缩，褥疮和坠积性肺炎的发生。因此，正确 高。手部肘高，肘 比肩高，抬高程度可以超过心脏水平 12~20em 的体位摆放 ，对预防关节挛缩，褥疮的发生具有重要的意义。 为宜 。同时还应注意观察病人肢体的反应。 1 烧伤患者的一般体位 多采用患肢垫高或悬 吊方法，使其体位舒适又不累，又使创 一 般小面积烧伤根据烧伤创面的部位不同而采取不 同体 面暴露又不受压迫，常把两种方法结合使用，支垫应细软，悬带 位。如胸、腹部前侧的烧伤患者可采取平仰位或左右侧卧位结 宜宽松 5～1ocm为宜。 合，根据需要交替轮换翻身活动，而背部、臀部烧伤者往往是俯 2．6小腿足部烧伤我们多采用 自制木制脚架，如图二所示远脚端 卧位与侧卧位交换。肘部烧伤时如肘屈侧烧伤使肘部保持伸直 高25era，近心端高 15em脚架上放置一层厚 50era高密度海绵， 位 ，伸侧烧伤时保持屈肘9O。． 上垫一至两层无菌小中单，如有污染随时更换。小腿前侧皮肤脂 2 特殊部位烧伤 肪层薄，骨质表浅，烧伤后大部分为较深创面，同时足部及下肢 2．1头、面部、耳廓烧伤，无休克者常取半坐卧位或平仰卧位，床 血运差，烧伤后局部疼痛反射可引起血管收缩 ，安放脚架使肢体 头垫高 l5～30度 ，可减轻肿胀 ，有利于呼吸，侧卧位时可将外耳 制动，改善和稳定了下肢循环 ，使创面充分暴露不受压 ，防止了 廓置于 自制的耳圈垫 内，如图2所示耳圈外用无菌小中单包裹， 创面感染，便于观察治疗。 污染后及时更换 ，防止受压引起耳软骨炎 。 3 大面积烧伤 对于大面积烧伤和全身多处烧伤的病人，应使用翻身床，(但 休克期病情危重者不宜上翻身床)可避免烧伤创面长期受压，潮 囊 湿 ，造成细菌繁殖 ，引起感染。同时也可防止褥疮和坠积性肺炎的 发生，使创面充分暴露，便于观察和处理创面 ，有利于尿便管理。上 1 图 2 翻身床前护理人员应向患者及家属解释清楚上翻身床的优点和缺 2．2颈部烧伤时 ，可采取颈后伸位，不用枕头 ，预防颈屈挛缩 。 点。检查翻身床性能是否良好 ，各部件是否灵活、牢固、安全。初次 2．3腋窝烧伤时，上肢应外展不压迫和掩盖创面。 翻身俯卧位等意外。翻身后特别要注意搁手架的位置应与床片在 2．4会阴部烧伤包括外生殖器和肛门烧伤可采取仰卧位 ，双下肢 同一水平线上。最后翻身时还应检查各种管道是否通畅。 外展 60。，需要时腰骶部可加米子垫抬高，使创面充分暴露 ，也 通过以上各种体位的摆放，使患者减轻了痛苦，感到了舒适不 便于尿便护理 。 疲乏，促进了创面愈合 ，对预防关节挛缩，功能恢复具有重要意义。 2．5手部烧伤 ：手是人体最重要的结构之一，如手的功能出现障 参考文献 宁夏回族 自治区石嘴山市第一人民医院 (7532~) f11李传吉．MEBT／MEBO配合脚架治疗小腿深度烧伤疗效的观察 2010