老年人髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的防治和护理.pdfVIP

维普资讯 现代中西医结合杂志 Modem JournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMdeicine2007Apr。16(10) ·1405 · 碍出现或加重8例 ，失语4例 ，抽搐4例。应每 15～30min观 折，颅底骨折出血误吸人气管内或昏迷导致气管内分泌物排 察 1次肢体活动情况、语言情况，对不合作的患者或昏迷患 除不畅，均可导致呼吸道通气受阻。本组有 12例行气管切开 者，应注意躁动时或刺激情况下肢体活动情况 ，说话或发音情 术及时清除呼吸道阻塞物，同时加大给氧浓度改善缺氧情况。 况，随时注意有无抽搐发生。一旦有上述情况发生，应及时与 3．7 出血倾向的观察 颅脑损伤可导致凝血机制障碍，并使 医生合作处理，尤其是发生抽搐，应立即行抗癫痫治疗 ，以免 迟发血肿形成。因此密切观察颅脑损伤患者有无出血倾向十 加重脑缺氧 。 分重要 。主要观察有无注射后针眼出血难止、牙龈出血、颅底 3．5 颅内压的观察 迟发血肿可加重或引起颅 内压增高 ，主 骨折后耳鼻出血经久不止等现象 ，若出现上述情况，应及时汇 要表现为头痛加重 ，频繁呕吐，烦躁不安。本组 10例入院时 报病情并行凝血功能检测 ，纠正凝血功能障碍。 意识清醒观察中出现剧烈头痛、频繁呕吐，立即复查，CT证实 3．8 开颅术后观察 颅 内血肿清除术或减压术后损伤血管 为额颞部迟发性血肿，为手术清除血肿赢得了时间。另外 ，颅 堵塞后作用的解除和血栓从损伤血管内取出均可导致迟发血 内压监护仪能直接显示颅内压呈进行性升高，因此，除随时观 肿。本组 22例迟发血肿发生在血肿清除减压术后，由于发现 察有无颅 内高压症状外，还要密切观察颅 内压的波动情况。 及时，再次手术迅速 ，预后较好 ，仅死亡 1例 。因此应特别强 3．6 缺氧情况的观察 缺氧可促使迟发血肿的发生。因此 ， 调开颅减压后的观察，若术后患者意识和神经系统表现并无 应密切观察有无发绀、血氧饱和度低下等缺氧情况 ，每 15～ 明显改善，或一度改善后又逐渐恶化，均应考虑有迟发性血肿 30rain监测血氧饱和度 1次，一旦发现异常，应积极处理并查 形成的可能 ，应及时与医生合作处理，采取相应的诊治措施。 找原因，特别要注意保持呼吸道通畅。本组 3l例伴发颅底骨 收【稿 日期】 2006一O5—29 老年人髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的防治和护理 俞双莉，周家安 (浙江省绍兴县 中医院，浙江 绍兴 312065) [关键词】 老年人；髋关节置换术；深静脉栓塞；护理 [中圈分类号】 R 473．6 [文献标识码】 B [文章编号】 1008—8849(2007)10—1405—02 人工髋关节置换术是治疗老年人髋关节疾患、重建髋关 物，多饮水 ，保持大便通畅；术后早期活动的重要性 ，指导患者 节功能的常用治疗手段，近远期疗效 已得到广泛的认同。然 掌握正确的活动方法，如用力行睬关节背伸跖屈收缩小腿肌 而其手术并发症也不容忽视 ，其中下肢深静脉栓塞 (DVT)是 肉，用力伸膝及收缩股四头肌，伸屈髋膝，被动按摩等。 其常见的并发症之一。有报道人工关节置换术DVT的发生 2．1．2 心理护理 老年患者可产生不 同程度 的焦虑、恐惧 、 率可高达41．7％n】。因此，对患者采取适当的预防性治疗和 孤独、寂寞等心理反应，以及害怕术中疼痛、对医护人员过度 护理是一个不容忽视的课题。2003年 1月一2005年 12月， 要求等。首先针对患者的心理反应及顾虑和需求进行心理辅 本院对行人工髋关节置换术者开展预防性抗凝治疗和护理， 导，让患者做好充分的术前心理准备，消除患者对手术害怕及 取得了较好的疗效 ，现报道如下。 术后康复治疗的顾虑，与患者多进行非医疗性