李曰庆辨治泌尿男科疾病经验初探.pdfVIP

中医药 2010年 l1月 第 29卷 第 1l期 Beiiin~Joum8IofTraditionMChinese1VIedieine．N mb — — er，QQ： !．2 ， ：! 李 日庆辨治泌尿男科疾病经验初探 苏全新 【摘要】李 日庆教授辨治阳痿重视调补肝肾，善用虫药；认为遗精当责之心肾失调，治宜宁心安神、益精固肾；论治癃闭重 视三焦气化 ，通补结合 ；治疗 IIIB型前列腺炎、血精善用调畅气血方法 ；针对 阴囊湿疹配合外治方法提高疗效 ；对于膀胱肿瘤强 调健脾益 肾以扶正、利湿清热、解毒化瘀 以祛邪。 【关键词】泌尿男科疾病 ；学验传承；李曰庆 李 日庆教授多年来致力于中医外科学事业 ，尤 按 ：肝肾同居下焦 ，皆寄相火 ，肝气疏 ，肾气充 ， 擅治疗泌尿男科疾病 。本人有幸跟随李老学习多年 ， 则宗筋荣润 ，阳道可兴。李老治疗阳痿善用虫药 ，用 不揣鄙陋 ，试将李老临证经验初步分析如下。 其血 肉之体峻补肝肾之虚 ，以壮阳展势。虫药善行走 1 调补肝肾治阳痿 窜，补而不滞 ，涵养宗筋 ，使萎弱 自强 。 李老认为 ，阳痿辨治当首重肝 肾，盖肝为 乙木 ， 2 泻南补北治遗精 司疏泄 ，肾为癸水 ，主作强。若房事不节 ，久病体虚 ， 《经》言：心者 ，生之本 ，神之变也 ；肾者主蛰 ，封 情志不遂 ，恚怒不释 ，致肾元不足 ，肝失条达 ，疏泄无 藏之本 ，精之处也。心主神明，精之藏蓄虽在于肾，而 权 ，气血逆乱 ，宗筋失于充养则萎弱不起。治当壮 肾 精之主宰实 由乎心。心神安定 ，君火藏则相火不致妄 元 ，滋癸水 ，疏郁滞畅肝脉 ，行气血荣宗筋。 动 ；相反 ，心神过用 ，君火动于上 ，相火妄动于下，扰 例 1．患者 ，男 ，29岁 ，设计师。 于 2008年 12 动精室 ，虽不交媾而精 自遗。李老认为遗精当责之心 月 8 日因 “勃起不坚、不 能完成性交 3个月”就诊 。 肾功能失常，其治则宜 以宁心安神，益精固肾，兼 以 患者结婚 3个 月 ，阴茎勃起不坚 ，无法插入 ，性交 清热、健脾、疏肝、利湿 ，参以脉证 ，审度化裁 ，切不可 一 直未成功。外生殖器发育正常 ，生化检查 ：泌乳 拘泥于一方一法。 素 0．3392IU ·L～．睾酮 733．4mg·L～。甘 油三酯 例 2．患者 ，男 ，25岁 ，会计 ，于 2009年 4月 2 1．82mmol·L～，余 皆正常。平素工作压力较大 ，精神 日因 “遗精频繁 1年余”求诊。患者 1年来遗精频作 。 紧张，时有腰酸，夜寐梦多，舌淡苔 白，脉象弦细 。证 每周 2—3次 ，饮酒、吸烟及进食辛辣油腻食物后加 属肝郁 肾虚 ，治宜疏肝益 肾，兴 阳起痿 。处方 ：柴胡 重。平素 口唇干燥 ，手足心易汗 ，脱发 ，夜寐梦多 ，夜 10g，当归 10g，白芍 l2g，枳壳 lOg，九香虫9g，蚕蛾 间勃起频繁。每因阴茎胀痛妨碍睡眠，偶有尿频尿不 10g，山萸肉 10g，阳起石 1Og，仙灵脾 l5g，远志 6g， 净感，夜尿 1次。曾服舍 曲林、氟西汀、坦洛新、非那 菖蒲 10g，合欢花 10g。水煎服 ，每 日1剂。嘱其放松 雄胺、癃清片等治疗 ，效不显。既往有慢性前列腺炎 心情 ，积极参加体育锻炼。二诊 (2008年 l2月 l5 病史。舌暗苔薄白，脉滑。证属阴虚火旺，当以甘寒育 日)：服药7剂已能完成性交 ，但仍感勃起不坚 ，未至 阴，苦甘折热 ，泻其有余 ，补其不足 ，处方 ：黄柏 12g， 射精阴茎 即痿软 ，舌脉同前。原方加蜈蚣 1条 ，红花 生地黄 12g，丹皮 10g，栀子 10g，女贞子 l0g，旱 10g。三诊 (2009年 3月 9日)：间断服药 21剂 。现性 莲草 10g，白芍 12g，川芎 l2g，夜交藤 20g，珍珠母 生活